閉經會引起不孕的發生

引起閉經的原因很多。但從不孕的角度看最重要的是確定其閉經的程度，以便誘發排卵，使其妊娠。

無月經的患者初診時首先要進行孕激素試驗以區別其閉經的程度。黃體酮20mg肌注連續5～7d或安宮黃體酮lOmg連服5—7d。觀察有無撤退性出血，有撤退性出血說明子宮內膜呈增生期改變，體內有一定水平的雌激素，有某種程度發育的卵泡存在，腦垂體具有分泌FSH機能，提示閉經可能是由于下丘腦機能障礙。

患者希望妊娠時宜首選克羅米芬療法。無生育要求婦女或青春期患者可在消退出血周期的第2l天開始給黃體酮20mg肌注或安宮黃體酮10mg口服連服5d，以使每月誘發一次出血。這種治療法2—3個周期之后一部分病人可出現排卵周期。每月一次出血可免除患者無月經所帶來的心理壓力。每月子宮內膜剝脫一次可避免雌激素長期刺激產生內膜增殖癥或誘發子宮內膜癌的危險。

閉經患者給予孕激素以后無撤退性出血，再給予雌、孕激素聯合序貫療法才有撤退性出血者稱為二度閉經。此時體內雌激素水平很低，子宮內膜無增殖性變化，卵泡基本不發育。第二度無月經的治療原則是模仿正常月經周期激素分泌模式給予激素補充治療。

常用人工周期療法，即月經第5天開始雌激素20d，接著給孕激素5d，每月一次。本療法有助于正常月經周期的恢復，可預防骨質疏松癥和生殖器官萎縮，改善更年期障礙癥狀。