宮外孕的常規(guī)治療方法

化學藥物：

主要適用于早期異位妊娠，要求保存生育能力的年輕患者。

一般認為符合下列條件，可采用此法：

①輸卵管妊娠包塊直徑<3cm;

②輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產；

③無明顯內出血；

④血HCG<2000U/L。化療一般采用全身用藥，亦可采用局部用藥。全身用藥常用甲氨蝶嶺（MTX），治療機理是抑制滋養(yǎng)細胞增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死、脫落、吸收而免于手術。常用劑量為0.4mg/kg.d，肌注，5日為一療程。應用化學藥物治療，未必每例均獲成功，故應在治療期間應用B型超聲和HCG進行嚴密監(jiān)護，并注意患者的病情變化及藥物的毒副反應。若用藥后14日，HCG下降并連續(xù)3次陰性，腹痛緩解或消失，陰道流血減少或停止者為顯效。若病情無改善，甚至發(fā)生急性腹痛或輸卵管破裂癥狀，則應立即進行手術治療。局部用藥可采用在B型超聲引導下穿刺將藥物直接注入輸卵管的妊娠囊內，也可在腹腔鏡直視下穿刺輸卵管的妊娠囊，吸出部分囊液后，將藥注人其中，目前常用藥物仍為MTX。

手術治療：

宮外孕的治療原則以手術治療為主，其中手術治療的手術方式又有二種，一是切除患側輸卵管；一是保留患側輸卵管手術，即保守性手術。

保守性手術適用于有生育要求的年輕婦女，特別是對側輸卵管已切除或有明顯病變者。近年來由于診斷技術的提高，輸卵管妊娠在流產或破裂前確診者增多，因此采用保守性手術較以往明顯增多。根據受精卵著床部位及輸卵管病變情況選擇術式，若為傘部妊娠可行擠壓將妊娠產物擠出；壺腹部妊娠行切開輸卵管取出胚胎再縫合；峽部妊娠行病變節(jié)段切除及端端吻合。手術若采用顯微外科技術可提高以后的妊娠率。保守性手術除開腹進行外，尚可經腹腔鏡進行手術。

微創(chuàng)治療：

近年來微創(chuàng)的腹腔鏡技術日趨成熟，廣泛應用于婦產科領域，使宮外孕的治療也從“巨創(chuàng)”走向“微創(chuàng)”。因其具有手術創(chuàng)傷小、出血少、手術時間短、術后恢復快、住院時間短、腹部幾乎不留瘢痕、盆腔粘連少、輸卵管阻塞輕微，更易于保留輸卵管。組織凝固創(chuàng)面可以防止纖維素的滲出、沉積、明顯提高患者手術后的生活質量。