古熾明 副主任醫(yī)師
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宮外孕是一種異位妊娠。對女性來說,簡直就是一個不定時炸彈,在體內(nèi)隨時都可以發(fā)生危險。那么宮外孕能變成宮內(nèi)孕嗎?這是一種無稽之談,宮外孕是不可能轉移為宮內(nèi)孕的。患者不要抱著這種僥幸的心理,應一旦確診及時采取治療措施。
宮外孕是指受精卵在子宮腔以外的任何部位著床者,俗稱異位妊娠。是一種常見的婦科急診,由于宮外孕和正常懷孕有著相似的地方,因此常被漏診和誤診,這就增加了潛在的危險性。比較常見的宮外孕是輸卵管妊娠,在停經(jīng)后一至兩個月內(nèi),受精卵越來越大從而撐破輸卵管,造成大出血,引起休克甚至危及女性生命。宮外孕患者在早期與正常妊娠沒有明顯區(qū)別,但隨著胚胎的長大可以穿破輸卵管壁或自輸卵管傘端向腹腔流產(chǎn),造成腹腔內(nèi)出血,甚至因失血性休克威脅孕婦的生命。
宮外孕的診斷可根據(jù)患者的癥狀和其他相關檢查來確診。具體介紹如下:
1、妊娠試驗
胚胎存活或滋養(yǎng)細胞具有活力時,合體細胞分泌hCG,妊娠試驗可呈陽性。由于異位妊娠患者體內(nèi)的hCG水平較正常妊娠時為低,故一般的hCG測定方法,陽性率較低,須采用更為敏感的β-hCG 放射免疫法或單克隆抗體酶標法進行檢測。
2、后穹窿穿刺
由于腹腔內(nèi)血液最易積聚在子宮直腸陷凹,即使血量不多,也能經(jīng)后穹窿穿刺吸出。用18號長針自陰道后穹窿刺入子宮直腸陷凹,抽出暗紅色不凝血為陽性結果,說明有腹腔內(nèi)積血存在。
3、腹腔鏡檢查
有條件及必要時可采用腹腔鏡檢查。
4、超聲診斷
早期輸卵管妊娠時,B超顯象可見子宮增大,但宮腔空虛,宮旁有一低回聲區(qū)。此種圖象并非輸卵管妊娠的聲象特征,需排除早期宮內(nèi)妊娠伴有妊娠黃體的可能。用超聲檢測妊娠囊和胎心 搏動對診斷異位妊娠十分重要,如妊娠位于宮外,即可診斷為宮外妊娠;妊娠囊位于宮內(nèi),則多可排除宮外妊娠。
5、子宮內(nèi)膜病理檢查
診斷性刮宮僅適用于陰道出血較多的患者,目的是排除宮內(nèi)妊娠。宮腔排出物應常規(guī)送病理檢查,切片中如見到絨毛,可診斷為宮內(nèi)妊娠,如僅見蛻膜而無絨毛,雖應考慮為異位妊娠,但不能確診。
專家提醒:宮外孕由于對女性的生命存在一定的危險,因此一旦確診應及時采取治療措施。不要想到盲目的保胎。
(責任編輯:蘇雅婷 )
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