以為是痛經卻是宮外孕

宮外孕和痛經并不難區別。因為性生活史、停經、見紅、腹痛等幾個征象綜合起來，已高度提示宮外孕的可能，只是由于很多人既往有痛經史，故延誤了就診時間。

在酒店前臺工作的玲玲姑娘素有痛經的毛病，每次例 假都要臥床休息，并用熱毛巾敷在肚臍眼周圍。去年秋天。玲玲找到一位稱心如意的男朋友，兩人墜入甜蜜愛河，同居了。

一個周末，下午客人特別多，忙碌了大半天的玲玲感到一陣緊似一陣的腹部絞痛。“老毛病又犯了，”玲玲暗忖。可是。這次腹痛比往常更甚、更難受。她掙扎著回到休息室，擰了一把熱毛巾敷在肚臍眼周圍。時間一分 一秒過去了，玲玲感到下腹部絞痛持續加重，渾身冒汗，下身不停地流血，當她試圖起身喝點熱水時，突然兩眼發黑，暈倒在長沙發上。被同事發現后，急送搶救。

經婦產科專家會診，確診為異位妊娠（左側輸卵管妊娠）并發急性失血性休克。急送手術室，一邊施行緊急輸血、抗休克、補液等綜合搶救措施，一邊做急診手術，切除患側輸卵管，病情終于得到有效控制，兩天后轉危為安。事后追問病史得知。這次發病前玲玲已停經40多天。三個月前由于避孕不慎，曾做過一次人流手術。

醫生點評：

在上述病例當中，宮外孕和痛經并不難區別。因為性生活史、停經、見紅、腹痛等幾個征象綜合起來，已高度提示宮外孕的可能，只是由于玲玲既往有痛經史，故延誤了就診時間。

正常妊娠時，精子和卵子在輸卵管相遇而結合，形成受精卵，然后游向子宮，著床于子宮體腔內膜，在此處發育成胎兒。 當受精卵于子宮體腔以外著床。 便稱為異位妊娠，俗稱宮外孕。

宮外孕發生率約為2%。近些年有增高趨勢。目前上海市育齡女性宮外孕的發生率是上世紀80年代的5—6倍，多見于生過小孩、有人流史、上過環的婦女。究其原因，與女性生殖道感染發生率上升、局部炎癥、變形、狹窄或者阻塞有關。由于不孕癥人數增多，致使不少女性服用促排卵藥物，也是引發宮外孕的又一個常見原因。加上現代女性性生活年齡提早，導致人流、盆腔炎癥等增多。這些原因也可能促發宮外孕。

據統計，輸卵管受孕占宮外孕的95%以上。這是因為受精卵在輸卵管內移行時受阻，而在輸卵管內著床發育，形成輸卵管妊娠。在此處妊娠難以持久，停經后l～2個月內，逐漸長大的受精卵就會撐破輸卵管，造成大出血，引起休克，甚至危及生命。

據觀察，多數宮外孕病人的早期癥狀有：

①停經。由于宮外孕也是懷孕，懷孕后必有停經史；

②見紅（即不規則陰道點滴流血）。此為早期癥狀，通常不超過月經量，容易被誤認為月經來潮或月經不調；

③急性腹痛。這是宮外孕的最重要癥狀。幾乎所有孕婦均有腹痛。位于一側下腹部，呈現撕裂樣疼痛，伴有惡心嘔吐、面色蒼白、大汗；

④暈厥或休克。隨著時間的推移。胚胎在輸卵管內逐漸增大，容易發生輸卵管流產或破裂，腹腔內急性出血量多及劇烈腹痛，可引起暈厥或休克，其癥狀與陰道流血量不成比例。

由于宮外孕發病有難診斷、易誤診、發病廣和前期病癥隱匿等各種特點，鑒于此，平時例假很準的育齡女性，如近期例假有點亂，而以前又有過懷孕史、人流史者，最好在家里用早孕試紙驗尿，如果是陰性，基本可以排除宮外孕，如果是陽性，就要到醫院檢查。抽血測定b—hcg（絨毛膜促性腺激素）和孕酮，作腹部b超（探查子宮及其輸卵管）有助于本病的早期診斷。有條件者，作腹腔鏡可直視腹腔內病變，是快速正確診斷宮外孕的最可靠辦法，該法主要適用于輸卵管妊娠尚未流產或破裂的早期病人，但不是常規的檢查方法。