中醫(yī)角度看女性閉經(jīng)

凡女子已有月經(jīng)、而又中斷達(dá)六個月經(jīng)周期咀上，又非妊娠、暗經(jīng)等生理影響者，稱為閉經(jīng)。現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)稱為“繼發(fā)性閉經(jīng)”。

有的少女初經(jīng)后一段時間內(nèi)有停經(jīng)現(xiàn)象，及更年期的停經(jīng)及絕經(jīng)；妊娠期或哺乳期暫時性的停經(jīng)現(xiàn)象等，屬生理現(xiàn)象·不作閉經(jīng)論，也有的婦女由于生活環(huán)境的突然改變，偶見一兩次月經(jīng)不來潮，叉無其他不適者，亦可暫不作閉經(jīng)病證論。

至于因先天性生殖器官發(fā)育異常或后天器質(zhì)性損傷而無月經(jīng)者，如先天性無子宮、無卵巢，或卵巢后天損壞、或垂體腫瘤。或子宮頸、陰道、處女膜、陰唇等處先天性缺陷或后天性損傷造成粘連性閉鎖，經(jīng)血不能外溢、或陰道、子宮內(nèi)有橫隔膜，而影響經(jīng)血外濫的假性閉經(jīng)、非藥物治療所能奏效，本節(jié)不予論述。

閉經(jīng)是整體機(jī)能的失調(diào)在婦科的反映，涉及臟腑功能和沖任氣血的盛衰暢滯，病因復(fù)雜證型繁多。因此，必須根據(jù)全身情況，結(jié)合閉經(jīng)的發(fā)病年齡、病史及臨床表現(xiàn)，首先辨其虛實。即張景岳所指出的枯與膈。

<類經(jīng)·疾病類）說：“血枯一證，與血隔相似，皆經(jīng)閉不通之候。然而枯之與隔，則相反有如冰炭。夫枯者，枯竭之謂，血虛之極也。隔者，阻隔之謂，血本不虛，而或氣或寒或積有所逆也。”

屬虛者，大多有先天發(fā)育不良，或后天損傷，或失血等病史，多見面色蒼白或萎黃，或顴紅，形體消瘦或矮小，伴有頭暈眼花、心悸怔忡，肢軟乏力、納少或便溏，或有潮熱、咳嗽、或腰酸、腹部無脹無痛、舌淡或紅、脈沉細(xì)無力。

屬實證者，大多有感寒、飲冷、涉水、精神刺激、環(huán)境改變等病史、形體多壯實或肥胖、伴腰酸疼痛，胸脅脹滿、或脘悶痰多。脈沉弦或沉滑，年逾十八歲尚未行經(jīng)，或月經(jīng)初潮晚、其虛實癥狀并不明顯，凡形體肥胖、小腹疼痛，脈沉有力者屬實，形體清瘦，腰瘦體弱，脈細(xì)弱。舌質(zhì)淡紅者屬虛。

一般虛證多見、實證閉經(jīng)如失治誤治、也可轉(zhuǎn)化為虛證，但也有少數(shù)誤治致實，導(dǎo)致肥胖，出現(xiàn)虛實夾雜之復(fù)雜證候，故治療需照顧氣血，不能以通經(jīng)見血為快，既不可一見經(jīng)閉即謂血滯，而濫用攻破通利之法，使氣血重傷，亦不可一見經(jīng)閉皆以為虛損血枯，頻用養(yǎng)血之品致脾胃受傷或腎陽被遏，而是枯更枯、滯更滯，加重病情。當(dāng)忌“虛虛實實之戒。

此外，治療閉經(jīng)也當(dāng)分清經(jīng)病和其它病之先后，若先因其它病而致閉經(jīng)，則當(dāng)先治前者，病愈則經(jīng)水自通。