閉經(jīng)的五個(gè)分類及病因

一、子宮性閉經(jīng)

先天性陰道及（或）子宮缺如或發(fā)育不良均可引起原發(fā)性閉經(jīng)。睪丸化（男性假畸形）是一種罕見(jiàn)的遺傳性家族性，由于體表形態(tài)為，常因無(wú)月經(jīng)而來(lái)婦科就診。性染色體核型為46，XY。過(guò)度的刮宮或嚴(yán)重的感染如結(jié)核等造成內(nèi)膜損傷或粘連，哺乳時(shí)間過(guò)長(zhǎng)使子宮內(nèi)膜萎縮等，均可引起續(xù)發(fā)性閉經(jīng)。

二、卵巢性閉經(jīng)

因卵巢病變引起的閉經(jīng)。先天性卵巢缺如或性腺發(fā)育不良（Turner氏綜合征，約占原發(fā)閉經(jīng)者的12～20%。多由于性染色體異常所引起，主要核型為45、XO由于性染色體異常，卵巢不能正常生長(zhǎng)和發(fā)育。因此，卵巢呈條索狀纖維組織。典型的臨床特征為身材矮小、蹼頸、肘關(guān)節(jié)外翻、智力低下、后發(fā)際低及第二性征不發(fā)育等。繼發(fā)閉經(jīng)可因卵巢功能早衰、手術(shù)切除、放射治療后以及卵巢男性化腫瘤等。后者可伴男性化特征，如多毛及陰蒂肥大等。

三、垂體性閉經(jīng)

發(fā)生在青春期前的垂體腫瘤可導(dǎo)致原發(fā)閉經(jīng)。但多見(jiàn)于繼發(fā)閉經(jīng)患者。主要因垂體受損引起功能不全，較常見(jiàn)于產(chǎn)后大出血伴休克、嚴(yán)重的產(chǎn)后感染或彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，致垂體前葉缺血壞死，隨之出現(xiàn)功能減退、閉經(jīng)，亦稱席漢氏綜合征。此癥除影響FSH外，還可累及TSH和ACTH的分泌，因而還可出現(xiàn)其他相應(yīng)的癥狀，如消瘦、、畏寒、乏力、性器官萎縮、基礎(chǔ)代謝低及毛發(fā)脫落等。

垂體腫瘤可發(fā)生于蝶鞍內(nèi)或外，可因機(jī)械性壓迫或因腫瘤本身的異常功能導(dǎo)致閉經(jīng)、性機(jī)能減退及其他有關(guān)癥狀，如視野障礙、頭痛、泌乳和肢端肥大癥等。

四、下丘腦性閉經(jīng)

下丘腦受中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制，過(guò)度精神緊張、憂慮、恐懼、生活環(huán)境改變，均可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)與丘腦下部功能失調(diào)，出現(xiàn)閉經(jīng)。特別是年青婦女。卵巢功能尚不健全，更易出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象。常首先表現(xiàn)在排卵功能異常而出現(xiàn)閉經(jīng)。

多囊卵巢綜合征多引起月經(jīng)稀發(fā)或繼發(fā)閉經(jīng)，由于月經(jīng)失調(diào)、無(wú)排卵，體內(nèi)雌激素分泌過(guò)多，可伴有不孕、多毛有肥胖等，雙側(cè)卵巢呈多囊性增大，可比正常大1～3倍，有堅(jiān)韌感。卵巢包膜肥厚，皮質(zhì)下出現(xiàn)多數(shù)發(fā)育不同程度的濾泡。子宮內(nèi)膜呈不同程度的增殖狀態(tài)。現(xiàn)多認(rèn)為多囊卵巢是下丘腦-垂體功能障礙所引起的無(wú)排卵的結(jié)果，以卵泡發(fā)育并停留在各個(gè)不同階段為結(jié)局。

其他如嚴(yán)重不良，特別是神經(jīng)性厭食癥、消耗性、嚴(yán)重貧血等，都可影響下丘腦GnRH的合成分泌，而引起閉經(jīng)。長(zhǎng)期服用某些藥物如：利血平、氯丙嗪、眠爾通及藥等，也可引起閉經(jīng)。垂體瘤患者除影響GnRH合成分泌外，還可使PIF及多巴胺受抑制，出現(xiàn)閉經(jīng)及泌乳，稱閉經(jīng)泌乳綜合征。

五、其他內(nèi)分泌腺異常

腎上腺、甲狀腺及胰腺等功能紊亂時(shí)也可影響月經(jīng)。例如：腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)或減退、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退以及等，都能通過(guò)丘腦下部影響垂體功能而引起閉經(jīng)。