古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
只有熟悉了宮頸癌輔助檢查方法,才能夠幫助大家正確的認識宮頸癌,從而正確的接收治療,下面來我們就把宮頸癌輔助檢查方法和大家分享一下。
宮頸癌的輔助檢查方法
(1)子宮頸刮片細胞學(xué)檢查 是發(fā)現(xiàn)宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法。宮頸暴露在陰道頂端,易于觀察和取材,所以目前在臨床對凡已婚婦女,婦科檢查或防癌普查時,都常規(guī)進行宮頸細胞刮片檢查,作為篩查手段。
使宮頸早期癌的診斷陽性率大大提高,可達90%以上。為了提高涂片診斷的準(zhǔn)確率,特別注意要從宮頸癌好發(fā)部位即鱗狀上皮與柱狀上皮交界處取材。由于老年婦女鱗、柱狀上皮交界區(qū)向頸管內(nèi)上移,取材時除了從宮頸陰道處刮取涂片外,還應(yīng)從宮頸管處取材涂片,以免漏診。但是要注意取材部位正確及鏡檢仔細,可有5%~l0%的假陰性率,因此,均應(yīng)結(jié)合臨床情況,并定期檢查,以此方法作篩選。
(2)碘試驗 正常宮頸或陰道鱗狀上皮含有豐富的糖原,可被碘液染為棕色,而宮頸管柱狀上皮,宮頸糜爛及異常鱗狀上皮區(qū)(包括鱗狀上皮化生,不典型增生,原位癌及浸潤癌區(qū))均無糖原存在,故不著色。臨床上用陰道窺器暴露宮頸后,擦去表面粘液將濃度為2%的碘溶液直接涂在子宮頸和陰道粘膜上,不著色處為陽性,如發(fā)現(xiàn)不正常碘陰性區(qū)即可在此區(qū)處取活檢送病理檢查。
(3)宮頸和宮頸管活體組織檢查 宮頸在臨床所進行的各項檢查都是診斷的重要環(huán)節(jié),但是活檢是診斷宮頸癌最可靠的依據(jù)。在宮頸刮片細胞學(xué)檢查為ⅲ~ⅳ級以上涂片,但宮頸活檢為陰性時,應(yīng)在宮頸鱗一柱交界部的6、9、12和3點處取四點活檢,或在碘試驗不著色區(qū)及可疑癌變部位,取多處組織,并進行切片檢查,或應(yīng)用小刮匙搔刮宮頸管,將刮出物送病理檢查。
(4)陰道鏡檢查 陰道鏡不能直接診斷癌瘤,但可協(xié)助選擇活檢的部位進行宮頸活檢。據(jù)統(tǒng)計,如能在陰道鏡檢查的協(xié)助下取活檢,早期宮頸癌的診斷準(zhǔn)確率可達到98%左右。陰道顯微鏡檢查 能放大100~300倍,宮頸涂以1%甲苯胺藍染色,可以觀察細胞結(jié)構(gòu),根據(jù)細胞的形態(tài)、排列、大小和核的大小、形態(tài)、著色深淺及毛細血管圖象等進行分類診斷。但陰道鏡檢查不能代替刮片細胞學(xué)檢查及活體組織檢查,因為不能發(fā)現(xiàn)鱗柱交界或延伸宮頸管內(nèi)病變。
(5)宮頸錐形切除術(shù)在活體組織檢查不能肯定有無浸潤癌時,可進行宮頸錐形切除術(shù)。當(dāng)宮頸細胞刮片檢查多次為陽性,而多點活檢及頸管刮術(shù)陰性,或已證明為原位癌,不能排除浸潤癌者,可進行宮頸錐切術(shù)并送病理。因錐切術(shù)后有不同程度的并發(fā)癥,目前在臨床多不采用,如果作為治療手術(shù)可以全子宮切除術(shù)取代。
(6)宮頸攝影 用10mm顯微鏡附加35mm相機及50mm延伸圈組成攝影儀,將所獲圖像投射在寬3.3m屏幕上,1m遠處觀察;鱗柱交界處全部顯示,無異常為陰性,發(fā)現(xiàn)異常為可疑,未見鱗柱交界為不滿意。據(jù)觀察其診斷準(zhǔn)確率為93.1%,故為一種準(zhǔn)確性高,成本低,便于應(yīng)用的新方法。
(7)熒光檢查法 利用癌組織與正常組織吸收熒光素多少不同而顯示不同顏色的機理診斷有無癌變。癌組織吸收熒光素多,產(chǎn)生的熒光比正常組織強而呈深黃色,正常組織為紫藍色。
(8)腫瘤生化診斷 通過學(xué)者臨床研究發(fā)現(xiàn),在宮頸癌病人體內(nèi),乳酸脫氫酶、已糖激酶明顯增高,尤其有浸潤者更明顯,有助于臨床診斷。
宮頸癌的輔助檢查不容忽視,頁是經(jīng)過實踐檢驗比較有效果的方法,同事也提醒大家在了解了宮頸癌輔助檢查方法之后,一定要到正規(guī)的醫(yī)院治療這種疾病。
(責(zé)任編輯:蘇雅婷 )
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