宮頸癌致病機理

人類乳頭瘤病毒（hpv）感染在宮頸癌病因中具有重要作用。在浸潤前或浸潤期宮頸癌中存在hpv16、18、31和33型，宮頸良性扁平疣中存在hpv6和11型。

美國513例宮頸癌患者的兩年隨訪發(fā)現(xiàn)hpv感染消退者為25%，持續(xù)不變者為60%，加重者為14%。幾個癌基因對宮頸癌的發(fā)生是有關的，如c-myc基因過度表達，遠處轉移的危險性估計增加了6倍，ras基因表達增加與淋巴結轉移有關。

宮頸癌常呈局部擴散和淋巴結轉移，腫瘤蔓延至陰道上段、宮旁、膀胱和直腸是最常見的部位。宮頸癌早期可向外側和后方延伸，累及主韌帶和宮骶韌帶。腫瘤擴展至宮旁，一側或雙側輸尿管阻塞，導致腎盂積水和尿毒癥是常見的晚期癥狀。晚期病例可直接擴散至膀胱或直腸，腫瘤浸潤或穿透可導致腹腔內擴散和侵犯小腸。

一旦發(fā)生淋巴血管浸潤，腫瘤栓可進入宮旁、盆腔、主動脈旁淋巴結。晚期病例通過胸導管可累及左側鎖骨上淋巴管。淋巴管阻塞可導致雙側淋巴管水腫和轉移至腹股溝和外生殖器。血運擴散是直接由毛細血管或浸潤或通過交通的淋巴血管間隙引起。