引起閉經(jīng)的種種推斷

2017-04-17 14:28:47

如為年輕女性，有性生活史，無懷孕史，既往月經(jīng)一直不規(guī)則，體重偏輕，低于標(biāo)準(zhǔn)體重15%～20%，則可能由于低體重引起垂體激素分泌不足，引起閉經(jīng)。在外用藥物（激素）的刺激下，子宮內(nèi)膜有反應(yīng)性出血，但停藥后，癥狀無明顯改善。

如體重偏重，伴多毛，雙側(cè)卵巢增大，則可能是多囊卵巢綜合征（PCOS），由于卵巢有多個(gè)卵子成熱，但均不排卵，因此激素水平無周期性變化，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜無周期性刺激，而產(chǎn)生閉經(jīng)。

如閉經(jīng)同時(shí)有溢乳現(xiàn)象，則需進(jìn)行泌乳素（PRL）水平測試，可能由于垂體腫瘤引起PRL升高，而導(dǎo)致激素水平失調(diào)，出現(xiàn)閉經(jīng)。

如為30～40歲左右女性，則可能由于卵巢功能過早衰退（即俗稱過早進(jìn)入更年期）而導(dǎo)致卵巢激素分泌功能下降，從而出現(xiàn)閉經(jīng)。

此外，精神因素，其他內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能減退癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、Cushing綜合征等也會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)現(xiàn)象。

綜上所述，由于閉經(jīng)原因多樣，切不可盲目服藥，需全面了解病史，進(jìn)行體檢與必要的檢查，如子宮附件B超、激素水平測定，包括雌激素、孕激素、血清促卵泡成熟激素（FSH）、黃體生成素（LH）、泌乳素（PRL），孕激素試驗(yàn)，雌激素試驗(yàn)，以及基礎(chǔ)體溫連續(xù)測定等，一步步排除，明確診斷后，才能對癥用藥。

如有其他疾病，則應(yīng)首先治療原發(fā)病。甲狀腺功能減低的可適量補(bǔ)充甲狀腺素；如因PRL升高引起，可服用溴隱停對抗PRL，使激素水平調(diào)節(jié)至正常；如為多囊卵巢綜合征，則可以克羅米芬促排卵，或雌孕激素序貫療法；由于卵巢或下丘腦原因，可行雌孕激素序貫療法三個(gè)月，依據(jù)停藥后月經(jīng)恢復(fù)情況再?zèng)Q定繼續(xù)治療方案。

由于激素分泌的周期性，閉經(jīng)原因的診斷和治療需要多周期的觀察，因此要作好長期作戰(zhàn)的準(zhǔn)備。