古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
閉經的種類有很多,有過正常的月經,但是已經停經3個月以上,或者是超過18歲還沒有來月經的癥狀,都叫做閉經。引起月經紊亂以致閉經的原因也有很多種。其中,過多的脂肪組織會導致雌激素的增加,對下丘腦-垂體產生持續的抑制,所以肥胖是導致閉經的主要原因之一。此外,劇烈運動、人工流產、噪音環境等也可誘發閉經的產生。
導致閉經產生的特殊原因
1、肥胖:肥胖有時伴其他內分泌異常。這里指單純肥胖。體重與下丘腦-垂體-性腺軸關系密切。脂肪組織是雌激素蓄積場所,又是雄激素腺外轉化為雌激素的主要部位。過多的脂肪組織導致雌激素的增加。這種無周期性生成的雌激素通過反饋機制,對下丘腦-垂體產生持續的抑制,導致無排卵或閉經。
2、劇烈運動,脂肪降低:由于長時間參加劇烈的體育訓練或比賽活動,身體在強烈的應激狀態下,促性腺激素分泌下降,從而使下丘腦-垂體功能出現異常,引起月經初潮推遲或正常月經出現暫時的月經紊亂以致閉經。據統計,在長跑運動員中閉經的發生率可高達59%,而芭蕾舞演員則高達79%。
3、雄激素過多:過多的雄激素可來自卵巢及腎上腺。臨床上在青少年女子中最常見的是多囊性卵巢綜合征。其主要的病理生理特點是雄激素過多及持續無排卵,表現為閉經或月經失調,多毛和肥胖,以及卵巢多囊性增大等一系列癥狀與體征。
4、人工流產。這是由于不當的刮宮手術損傷子宮頸或是子宮內膜的基底膜造成子宮頸內口粘連或子宮壁部分粘連,繼而導致閉經。這樣,即使出現內膜周期性變化,因經血不能流出而潴留于宮腔內,形成周期性下腹痛。在臨床上,被稱為繼發性閉經(繼發性閉經【譯】:指婦女曾已有規律月經來潮,但以后因某種病理性原因而月經停止6個月以上者)。對過度萎縮的內膜,用人工周期治療半年,可望恢復受孕能力,但往往在孕后發生流產、早產等。因此,初孕女性一定要對人流充分重視,發現懷孕應及時就醫,盡量爭取時間及早做藥流,以避免刮宮的粘連。
5、甲狀腺激素異常:甲狀腺激素參與體內各種物質的新陳代謝。因此,甲狀腺激素過多或過少都可直接影響生殖激素及生殖功能,如有些甲亢患者可表現有月經過少或閉經。
6、分泌性激素腫瘤:以卵巢和腎上腺腫瘤多見。腫瘤分泌過多的性激素可通過反饋機制抑制下丘腦及垂體的分泌調節功能,破壞其周期性,導致無排卵或閉經。根據血中雌激素或雄激素水平異常增高的特點,可判斷腫瘤分泌激素的性質。仔細的盆腔檢查,相應部位的影像學檢查,如盆腔及腎上腺B超、CT掃描、 MRI等有助于腫瘤的確診。
7、噪音過多的環境:女性朋友在受到噪音干擾的時候,會刺激到一些下丘腦、卵巢軸系統等部位,使母體內激素發生逆向改變,導致月經出現異常,甚至是閉經。女性下丘腦-垂體的功能就是分泌促性腺釋放激素,但由于來自身體內外各種刺激的影響引起中樞神經、下丘腦之間功能失調而影響垂體功能,其中黃體生成激素常會受到影響,發生排卵功能出現障礙,當抑制程度加大、卵泡刺激素,受到影響時,卵泡發育發生障礙,然后就出現了閉經。
(責任編輯:陳曉 )
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