診斷閉經(jīng)的基本依據(jù)介紹

如何診斷是否是閉經(jīng)。閉經(jīng)一病是整體機(jī)能的失調(diào)在婦科的反映，涉及臟腑功能和沖任氣血的盛衰暢帶，病因復(fù)雜，證型繁多，因此必須根據(jù)全身情況，結(jié)合閉經(jīng)的發(fā)病年齡、病史及臨床表現(xiàn)，首先辨其虛實(shí)。閉經(jīng)的情況應(yīng)該如何進(jìn)行診斷呢？

由于子宮的病變，發(fā)育缺陷所致的閉經(jīng)。其共同特點(diǎn)是具有正常的卵巢功能，但子宮內(nèi)膜對(duì)卵巢不能產(chǎn)生正常反應(yīng)，稱為子宮反應(yīng)衰竭（failure of uterine response），從而引起閉經(jīng)。

（1）宮腔粘連（Asherman綜合征）：常發(fā)生于官腔手術(shù)后，依宮頸–官腔粘連部位和程度不同，表現(xiàn)繼發(fā)性閉經(jīng)、不孕，或伴有周期性下腹脹痛或腰背痛。可通過(guò)探針探查子宮頸、子宮腔或行子宮輸卵管造影，或行官腔鏡檢查確診。

（2）子宮內(nèi)膜結(jié)核：可表現(xiàn)為原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)，后者在早期常有月經(jīng)量多，以后逐漸減少，終致閉經(jīng)，伴有結(jié)核病史和消耗等癥狀，第二性征正常。可行HSG及診刮予以確診。

（3）子宮切除后或?qū)m腔放射治療后：因生殖道疾病手術(shù)切除子宮，或子宮惡性腫瘤行宮腔內(nèi)放療破壞子宮內(nèi)膜后，引起繼發(fā)性閉經(jīng)。

（4）子宮內(nèi)膜反應(yīng)不良：表現(xiàn)為繼發(fā)性閉經(jīng)，常見(jiàn)于產(chǎn)后哺乳時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或長(zhǎng)期服用避孕藥等藥物，使子宮內(nèi)膜過(guò)度萎縮者；因子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期缺乏雌激素刺激，造成子宮內(nèi)膜反應(yīng)不良甚至無(wú)反映而致閉經(jīng)。如病因解除后子宮內(nèi)膜能恢復(fù)正常者可以復(fù)經(jīng)。

（5）先天性畸形

①子宮，陰道發(fā)育不全（Rokitansky–Kuster–Hauser綜合征）：亦稱女性生殖道畸形綜合征或MRKH綜合征。主訴為原發(fā)性閉經(jīng)，已婚者有性交困難和不孕。婦檢或肛查無(wú)陰道或僅有很淺的隱窩，無(wú)子宮、偏小的子宮或只有子宮殘跡。如卵巢功能正常，外生殖器和第二性征發(fā)育良好。常伴有腎及骨骼畸形。

②睪丸女性化（testictllarfeminization）：本病又稱對(duì)雄激素不敏感綜合征。屬男性假兩性畸形，是–種x染色體隱性遺傳病，姐妹均可發(fā)生，核型46xY，表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)伴無(wú)子宮，第二性征呈女性，陰毛和腋毛稀少，睪丸在腹股溝或腹腔內(nèi)。