古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
閉經一般分為原發性閉經和繼發性閉經。原發性閉經指年齡超過14歲而從沒有過月經;繼發性閉經是指曾經有過月經,但此后又因某些病理性原因停止達6個月以上者。一般在初潮后2年內、妊娠期、哺乳期、絕經后的閉經,稱為生理性閉經,不必治療。
原發性閉經多由于遺傳學原因或先天性發育異常(如處女膜閉鎖)引起,臨床少見。但目前臨床上也發現有一部分原發性閉經是由于多囊卵巢綜合征引起的,應引起注意。
繼發性閉經發病率比原發性閉經高10倍,其發病機理較復雜,一般分為下丘腦性閉經、垂體性閉經、卵巢性閉經、子宮性閉經。常見的原因有以下幾種。
精神過度緊張、環境改變;減肥、營養不良;運動過度;藥物,如鎮靜藥、避孕藥、皮質激素等均可引起閉經。
其他內分泌系統的失調,如甲狀腺功能異常、腎上腺功能亢進等也可引起閉經。
閉經女性中約有1/5體內泌乳素增高,即所謂閉經泌乳綜合征。約有5%的繼發閉經是由雄激素水平過高引起的。近年來臨床上多囊卵巢綜合征、卵巢功能低下引起的閉經的比例在逐年上升,近期內可引起閉經、不孕,長期的影響還包括高血壓、糖尿病、子宮內膜癌等疾病的危險性增加。
子宮內膜結核、多次刮宮造成的子宮內膜少或宮腔粘連也是造成閉經的原因,因此年輕的女性朋友應慎重對待,不要將流產作為避孕的方法。
閉經的診斷是一個復雜的過程。對于原發性閉經應觀察有無乳腺發育,陰毛、腋毛是否發育,如果第二性征發育2年仍無月經,應注意有無生殖道的畸形,如果第二性征無發育或發育不良,應排除染色體異常的可能。
繼發性閉經,一般在臨床上都進行性激素的檢測,B超檢查子宮、卵巢的情況,看是否有卵泡發育,必要時還會對甲狀腺、腎上腺的功能進行檢測,如果泌乳素水平過高,還可能性頭顱X線或CT檢查,如果檢查體內雄激素水平過高,還會進行腎上腺的B超或地塞米松試驗,如果有多次流產病史或有周期性腹痛但無月經者,還可進行宮腔鏡檢查,看是否有宮腔的粘連。總之閉經的檢查要細致全面,這些都是醫生要仔細考慮的,對于患者,最簡單的自我檢測就是測量基礎體溫。可以幫助自己和醫生了解卵巢的功能。
(責任編輯:陳曉 )
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