產(chǎn)褥期乳腺炎的治療方法

產(chǎn)褥期乳腺炎的臨床主要表現(xiàn)為乳房的紅、腫、熱、痛局部腫塊、膿腫形成，體溫升高，白細胞增高，乳腺炎是初產(chǎn)婦常見的一種病癥，輕者不能給嬰兒正常喂奶，重者則要手術治療。但能及早預防或發(fā)現(xiàn)后及時治療，可避免或減輕病癥。對于本病的治療，在膿腫形成前以抗感染促進乳汁排出為主，膿腫形成后以切開引流為主。

一、治療原則

早期發(fā)現(xiàn)、積極治療、避免炎癥擴大。

1、膿腫形成之前

（1）早期僅有乳汁淤積全身癥狀輕，可允許繼續(xù)哺乳，采取積極措施促使乳汁排出通暢，減輕淤積。用繃帶或乳托將乳房托起，乳汁淤積期患者可繼續(xù)哺乳，局部用冰敷，以減少乳汁分泌。

（2）局部治療：對乳房腫脹明顯或有腫塊形成者，局部熱敷有利于炎癥的消散每次20～30min，3次/d嚴重者可用25%硫酸鎂濕敷

（3）抗生素使用：選用針對金黃色葡萄球菌的敏感抗生素，根據(jù)病情或口服或肌內(nèi)注射或靜脈點滴。

2、膿腫處理

適用于乳腺膿腫形成患者。較小的膿腫可先采用穿刺排膿在局麻下用粗針頭刺入膿腫，吸出膿液，注入抗生素，1次/d，至無膿時為止。范圍較大的膿腫或穿刺抽膿效果不好的病人應行切開引流術。深部膿腫波動感不明顯，需要用較粗大針頭在壓痛最明顯處試行穿刺，確定其存在和部位后再行切開。

乳腺膿腫切開引流的方法主要根據(jù)膿腫的部位而定：乳暈部位的膿腫大多比較表淺，可在局部麻醉下沿乳暈與皮膚的交界線做弧形切口，切開皮膚后即改用血管鉗鈍性分離，避免損傷乳管。較深部位乳腺膿腫最好在淺度全身麻醉下，于波動感和壓痛最明顯處，以乳頭為中心做輻射狀切口，并避免切開乳暈同時應注意切口有足夠長度以保證引流通暢健康搜索。在膿腫切開和膿液排出后，手指深入膿腔探查，分離其纖維間隔；對較大膿腫在探查時找到其最低部位另做切口進行對口引流乳腺深部或乳腺后膿腫可在乳腺的下緣做弧形切口，在乳腺和胸肌筋膜間進行分離，將乳房上翻后切開膿腔。

二、治療用藥

1、散結(jié)乳癖膏，行氣活血、散結(jié)消腫、用于乳腺囊性增生病屬中醫(yī)氣滯血瘀癥、癥見乳房內(nèi)腫塊、伴乳房疼痛、多為脹痛、竄痛或刺痛、胸脅脹滿、隨月經(jīng)周期及情緒變化而增減。

2、乳塊消顆粒、乳塊消膠囊 ，疏肝理氣，活血化瘀，消散乳塊。用于肝氣郁結(jié)，氣滯血淤。乳腺增生，乳房脹痛。

3、乳康片，疏肝解郁，理氣止痛，活血破瘀，消積化痰，軟堅散結(jié)，補氣健脾。用于乳腺增生病。

防止本病發(fā)生的方法有：保持乳頭清潔，經(jīng)常用溫肥皂水洗凈，如有乳頭內(nèi)陷者更應注意清潔，不要用乙醇擦洗，養(yǎng)成良好鶒的習慣定時哺乳，每次將乳汁吸盡，如吸不盡時要擠出或不讓嬰兒含乳頭睡覺，如有乳頭破損要停止哺乳，用吸乳器吸出乳汁，在傷口愈合后再行哺乳。