輸卵管炎的一般臨床表現

輸卵管炎一般的臨床表現可以由于炎癥輕重及范圍大小有不同的臨床癥狀。輕者無癥狀也有輕微的癥狀。常見下腹痛、發熱、陰道分泌物增多。病情嚴重可有寒戰、高熱、頭痛、食欲缺乏等全身癥狀。如果伴腹膜炎會有消化道癥狀。如果有膿腫形成可有下腹部包塊及局部壓迫刺激癥狀；包塊位于子宮前方可有膀胱刺激癥狀，如排尿困難、尿頻，若引起膀胱肌炎還有尿痛等；包塊位于子宮后方可出現直腸刺激癥狀。若有輸卵管炎的癥狀及體征并同時有右上腹疼痛者，應懷疑有肝周圍炎。

患者體征差異較大，輕者無明顯異常發現或婦科檢查發現附件區壓痛，多伴有其他部位的炎癥，查體也會有相應部位的陽性體征。嚴重病例呈急性病容，體溫升高，心率加快，下腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張，甚至出現腹脹，腸鳴音減弱或消失。婦科檢查時若為單純輸卵管炎，可觸及增粗的輸卵管，壓痛明顯；若為輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫，則可觸及包塊且壓痛不明顯，不活動。

主要癥狀有以下四種：

1、腹痛

下腹有不同程度疼痛，多為隱性不適感，腰背部及骶部酸痛、發脹、下墜感，常因勞累而加劇。由于盆腔粘連，可能有膀胱、直腸充盈痛或排空時痛，或其他膀胱直腸刺激癥狀，如尿頻、里急后重等。下腹疼痛及低熱時有亞急性發作及暫時性緩解并有腰骶酸、下墜感、性交痛可反復發作，并在勞累、性交月經后加重。病程長者有神經官能癥，如精神不振倦怠、周身不適、失眠等。

2、月經不調

以月經過頻、月經量過多為最常見，可能是盆腔充血及卵巢功能障礙的結果。由于慢性炎癥導致子宮纖維化、子宮復舊不全或粘連所致的子宮位置異常等，均可引起月經過多。性交后月經也會加重。因盆腔充血而致成瘀血性痛經，多半在月經前1周開始即有腹痛，越臨近經期越重，直到月經來潮。

3、不孕癥

輸卵管本身受到病損的侵害，形成阻塞而致不孕，以繼發不孕較為多見。

4、其他

如白帶增多，性交疼痛，胃腸道障礙，乏力，勞動受影響或不耐久勞、精神不振倦怠等。