做試管嬰兒要當(dāng)心卵巢扭轉(zhuǎn) 腹部陣發(fā)性絞痛要當(dāng)心

2017-04-06 13:44:31 家庭醫(yī)生在線

輔助生育技術(shù)的推廣應(yīng)用，給眾多的不孕不育夫婦帶來了希望，但促排卵藥物的大量使用，在促進多個卵泡發(fā)育增加受孕幾率的同時，也伴隨出現(xiàn)了許多并發(fā)癥，如卵巢過度刺激綜合征（OHSS）、多胎、卵巢扭轉(zhuǎn)等。卵巢扭轉(zhuǎn)作為一種少見但嚴重的并發(fā)癥，已經(jīng)越來越受到人們的重視。那它到底是一種什么樣的疾病，怎么發(fā)生的？怎樣診治？

導(dǎo)致卵巢扭轉(zhuǎn)的原因是什么？

卵巢扭轉(zhuǎn)發(fā)生的主要原因，多是先天性異常如輸卵管或卵巢系膜過長，常呈螺旋形。其次是先天性生殖器官異常，如單角子宮，兩側(cè)不對稱可能是卵巢扭轉(zhuǎn)的誘因。對于本病的治療，輕者可觀察，重者則需剖腹手術(shù)。

試管嬰兒取卵前后需警惕卵巢扭轉(zhuǎn)

1、由于在促排卵過程中多個卵泡同時發(fā)育，使卵巢體積明顯增大，輸卵管與輸卵管系膜延長，卵巢活動度增加，往往在體位突然改變時發(fā)生卵巢扭轉(zhuǎn)。

2、對于并發(fā)卵巢過度刺激綜合征的患者，由于卵巢體積明顯增大，以及腹水的出現(xiàn)使卵巢活動度進一步加大，從而成為卵巢扭轉(zhuǎn)的高危因素。

3、一旦患者妊娠，則由于卵巢黃體的形成及妊娠后內(nèi)源性HCG大量增加，使卵巢體積大于正常生理狀態(tài)，且持續(xù)時間較長，如同時合并卵巢過度刺激的癥狀，更容易發(fā)生卵巢扭轉(zhuǎn)。

卵巢扭轉(zhuǎn)有哪些癥狀表現(xiàn)

1、以急腹痛為特征，突然發(fā)作的一側(cè)下腹劇痛，伴惡心、嘔吐、腹部陣發(fā)性絞痛，進行性加重。

2、腹肌緊張，出現(xiàn)板狀腹，患側(cè)壓痛、反跳痛陽性。

3、盆腔檢查捫及患側(cè)包塊，囊性，張力較大，活動度差，蒂部有壓痛。

4、畏寒、發(fā)熱。嚴重者可發(fā)生休克和暈闕。

卵巢扭轉(zhuǎn)的治療

目前對于卵巢扭轉(zhuǎn)的處理原則是診斷明確后盡快行手術(shù)治療。傳統(tǒng)手術(shù)的原則是一旦診斷卵巢扭轉(zhuǎn)則需要進行患側(cè)附件的切除，以預(yù)防扭轉(zhuǎn)梗死后的繼發(fā)性血管栓塞，栓子脫落至重要器官和血管，就會出現(xiàn)致命的危險。

近年來的手術(shù)觀念趨于保守性手術(shù)，大大的提高了扭轉(zhuǎn)患者的術(shù)后生育力。扭轉(zhuǎn)持續(xù)的時間及扭轉(zhuǎn)蒂的松緊度是決定能否保留卵巢的關(guān)鍵。一般認為，發(fā)病至手術(shù)時間小于36小時有保留卵巢的可能，術(shù)中根據(jù)卵巢血供的恢復(fù)情況進行權(quán)衡，對于術(shù)中進行卵巢復(fù)位后的，可疑缺血部分恢復(fù)血供的患者，可保留卵巢。但需和患者及其家屬充分溝通，告知有再次扭轉(zhuǎn)，繼發(fā)性血栓形成的風(fēng)險。而對于有明顯組織壞死應(yīng)該進行附件切除術(shù)。