宮外孕的診斷依據(jù)

癥狀體征

1、停經(jīng)：除輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間較長(zhǎng)外，多有6～8周停經(jīng)。

2、陰道出血：胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道出血，色黯紅量少，一般不超過(guò)月經(jīng)量；大量出血時(shí)，患者可出現(xiàn)面色蒼白、脈快而細(xì)弱、血壓下降等休克表現(xiàn)。

3、腹部檢查：有明顯內(nèi)出血時(shí)，下腹有壓痛及反跳痛，出血較多時(shí)，叩診有移動(dòng)性濁音。若反復(fù)出血并積聚包裹，可形成包塊并不斷增大變硬，下腹部可觸及包塊。

輔助檢查

1、絨毛膜促性腺激素測(cè)定：這是目前早期診斷宮外孕的重要方法。

2、孕酮測(cè)定：宮外孕的血清孕酮水平偏低，血清孕酮水平低于10ng/ml，常提示宮外孕，準(zhǔn)確率在90%左右。

3、超聲診斷：B型超聲檢查對(duì)宮外孕的診斷尤為常用，陰道B超檢查較腹部B起程檢查準(zhǔn)確性更高。

4、診斷性刮宮：在不能排除宮外孕時(shí)，可行診斷性刮宮術(shù)，獲取子宮內(nèi)膜進(jìn)行病理檢查。

5、后穹窿穿刺：后宮窿穿刺輔助診斷宮外孕被廣泛采用，常可抽出血液放置后不凝固，其中有小凝血塊。

6、腹腔鏡檢查：診斷比較困難的病例，在腹腔鏡直視下進(jìn)行檢查，可及時(shí)明確診斷，并可同時(shí)手術(shù)治療。