宮頸息肉的鑒別診斷

宮頸息肉發生的原因，一般認為系由于慢性炎癥長期刺激，引起宮頸內膜的增生堆集。但也不是所有的宮頸息肉均是宮頸內膜引起的柱狀上皮增生堆集。也常見到一小部分患者息肉發生于宮頸陰道部的鱗狀上皮部位，此種類型的息肉一般沒有較細的蒂，呈舌狀突出，質地比較堅實，不易出血，表面被覆鱗狀上皮，色澤與宮頸表面的顏色一致，呈粉紅色。而起源于宮頸管粘膜的息肉，大多有一個細長的蒂，表面鮮紅色，質軟，極易出血。息肉可單發，也可多發。多發性息肉往往蒂比較短，呈簇狀堆集于宮頸口處。息肉的大小不一，小者直徑僅幾毫米，大者可達數厘米。

宮頸息肉可發生于任何年齡，但多見于40～45歲以后的經產婦。

宮頸息肉雖為比較常見的婦科疾病，但由于其體積小，可無任何癥狀，往往因患其它婦科疾病檢查時才被發現。較大的息肉可能出現白帶增多，或主訴有接觸性出血，特別在性交或排便后出現點滴狀出血或血性白帶，出血量一般不多。表面被覆鱗狀上皮的息肉，由于其質地較韌，一般無接觸性出血或血性白帶。如宮頸息肉伴有較重的宮頸炎，也可出現宮頸炎的癥狀。

宮頸管息肉病理檢查時可見息肉中央為一纖維結締組織形成的縱軸，其中血管多而密集，外有宮頸固有的組織，包括腺體與間質，表面為宮頸粘膜覆蓋，組織成分和結構基本上與正常宮頸組織相同，此為典型的息肉組織相。起源于宮頸陰道部表面覆蓋鱗狀上皮的息肉比較少見，此種息肉實質上為宮頸管組織增生后自宮頸陰道部鱗狀上皮區疝性脫出，與宮頸管息肉的區別是表面被覆的上皮不同。

宮頸息肉一般均為良性，但摘除后常復發。宮頸息肉偶有惡變可能，惡變率為0.2%～0.4%，摘除后應常規送病理檢查，以免延誤診斷。

宮頸息肉的陰道鏡所見：根據宮頸息肉表面被覆的上皮不同，陰道鏡下有2種圖像。屬宮頸管粘膜過度增生堆集而形成者，陰道鏡下息肉呈鮮紅色，有一定光澤，單發者有一較細的蒂，多發者呈簇狀，基底較寬，蒂較短。涂3%醋酸后表面可見水腫之柱狀上皮，但不像糜爛出現“葡萄串”改變。

整個息肉表面似有一層極薄的包膜，反光性好。起源于宮頸陰道部表面被覆鱗狀上皮的息肉，息肉為粉紅色，從宮頸鱗狀上皮區突出，基底較寬，也有少數有一較細的蒂，質地較韌，涂3%醋酸后上皮略呈白色改變，數秒鐘后即恢復原狀。前者較軟，質脆，觸之易出血，后者較硬，不易出血。