古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
子宮是產生月經血和孕育胎兒生長發育的一方肥沃寶地,形狀像一個倒置的梨。子宮體壁較厚,可分為三層“外層為漿膜層,中間為肌層,最里面的一層為內膜層。內膜層受卵巢激素的影響,可發生周期性變化,并為受精卵的著床和發育做好準備;如果未受孕,每月便脫落一次,形成月經而排出。但是,由于某些因素的影響,如雌激素水平過高,某些生長因子的介入等等,可使子宮壁上長出疙疙瘩瘩的腫塊,常稱為子宮肌瘤。
子宮肌瘤按照生長部位臨床上可分為以下3種類型:位于子宮肌層的為壁間肌瘤,最為常見,占總數的60~70;肌瘤向子宮漿膜生長,突出于子宮表面者,稱為漿膜下肌瘤,占總數的20%~30%;肌瘤向黏膜層生長,突向宮腔,稱為黏膜下肌瘤,占總數的10~15%。子宮肌瘤大小差異極大,小者肉眼不可辨,巨大者可達數十公斤。
子宮肌瘤患者最常見的癥狀為月經改變,如月經周期縮短,經期延長或月經量增多,尤其是短期內大量出血,可造成病人嚴重貧血。肌瘤增大時,可壓迫鄰近器官而出現尿頻、便秘、輸尿管積水、腎盂積水等。肌瘤一般情況下不發生疼痛,但如漿膜下肌瘤發生蒂扭轉時,可引起急性腹疼;黏膜下肌瘤可刺激宮縮,發生痙攣性疼痛,肌瘤紅色變性時,可引起劇烈疼痛。子宮肌瘤還可引起白帶增多及不孕。亦有人無任何不適,因體檢做B超婦科檢查,放發現患有子宮肌瘤。
那么,子宮肌瘤應如何治療呢?子宮肌瘤分手術治療和保守治療兩種。醫生多根據患者年齡、生育要求、臨床癥狀、肌瘤大小及位置等全面考慮制定治療方案。以下情況可考慮手術治療:凡子宮增大大于妊娠3個月,或壓迫癥狀明顯,或經量過多,致繼發性貧血者,均有手術指征。有肌瘤的年輕不育婦女,如果無明顯癥狀,子宮大小不到懷孕三個月時可以保守治療,對于子宮肌瘤的診斷,目前較可靠的方法是通過B型超聲檢查,結合婦科內診,既簡單又無痛苦。
子宮肌瘤青睞三類女性
與十幾年前相比,子宮肌瘤越來越青睞三四十歲的中年女性,特別是未育、性生活失調和性情抑郁這三類女性。子宮肌瘤的具體原因目前尚不十分明確,但研究表明,激素分泌過于旺盛,是導致子宮肌瘤的最普遍原因,而女性的這三種行為模式,是造成內分泌紊亂,導致激素分泌過剩的罪魁禍首。
第1類:
未育女性提前進入更年期
女性一生原始卵泡數目有限,排卵的年限約有30年。妊娠期和哺乳期,由于激素作用,卵巢暫停排卵,直至哺乳期的第4~6個月才恢復,卵巢由此推遲了一定數量的排卵,有生育史的女性要較晚進入更年期。而未育女性得不到孕激素及時有效保護,易發生激素依賴性疾病,子宮肌瘤就是其中之一。權威研究表明,女性一生中如果有一次完整的孕育過程,能夠增加10年的免疫力,而這10年的免疫力,主要針對的是婦科腫瘤。
第2類:
性生活失調影響子宮健康
傳統中醫學講,子宮肌瘤歸屬于“癥瘕”(肚子里結塊的病)范疇。而“癥瘕”的形成多與正氣虛弱、氣血失調有關。中醫講解“癥瘕”:婦人為性情中人,夫妻不和,勢必傷及七情,七情內傷,氣機不暢,氣血失調,氣滯血淤,淤積日久,則可為“癥瘕”。可見,夫妻間正常的性生活刺激,可促進神經內分泌正常進行,使人體激素正常良好地分泌,而長期性生活失調,容易引起激素水平分泌紊亂,導致盆腔慢性充血,誘發子宮肌瘤。
第3類:
抑郁女性多發子宮肌瘤
中年女性面臨著工作和家庭的雙重精神壓力,易產生抑郁情緒。而伴隨著絕經期的到來,女性開始出現“雌激素控制期”。在這個時期中,女性自身的抑郁情緒,很容易促使雌激素分泌量增多,且作用加強,有時可持續幾個月甚至幾年,這同樣是子宮肌瘤產生的重要原因。
中醫講情緒對子宮肌瘤的影響時提到:“氣滯,七情內傷,肝失條達,血行不暢滯于胞宮而致,表現為下腹痞塊,按之可移,痛無定處時聚時散,精神抑郁,胸脅脹滿。”講的也是這個道理。
(責任編輯:蘇雅婷 )
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