古熾明 副主任醫(yī)師
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懷孕遇上子宮肌瘤,「剪不斷,理還亂」
1。不孕、早期流產(chǎn) 懷孕早期,肌瘤的存在不利于受精卵的著床和生長發(fā)育。有研究表明,患肌瘤的女性流產(chǎn)的可能是正常女性的2~3倍。
2。胎位不正、流產(chǎn) 一些肌瘤(大的肌壁間、粘膜下肌瘤),可妨礙胎兒在宮腔內(nèi)活動而造成胎位不正。而且,懷孕后肌瘤會增大。迅速增大的肌瘤容易發(fā)生供血不足,最終導(dǎo)致孕婦發(fā)熱、腹痛、嘔吐,甚至引起流產(chǎn)、早產(chǎn)。
3。難產(chǎn)、產(chǎn)后出血 分娩時,肌瘤可以影響子宮的收縮,使分娩過程延長;大型的子宮肌瘤還會阻塞產(chǎn)道,造成難產(chǎn)。分娩后,子宮肌瘤還可能影響子宮的收縮,引起產(chǎn)后出血。
可以看出,子宮肌瘤與懷孕生子的關(guān)系真是剪不斷,理還亂。但是,我們?nèi)匀豢梢栽囍鴱囊韵聨讉€方面進(jìn)行梳理。
備孕發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤,要手術(shù)嗎? 如果不考慮懷孕生子,通常只有那些位置特殊,引起月經(jīng)量多、月經(jīng)淋漓不盡、貧血等癥狀,或者直徑超過5厘米的肌瘤才需要手術(shù)。而對于準(zhǔn)備懷孕的女性,手術(shù)的指征就有所不同了。按肌瘤位置的不同,子宮肌瘤可分為以下幾種類型:
可以考慮先懷孕的情況 目前對于多大的肌瘤該手術(shù)還沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)。有專家認(rèn)為,如果子宮肌瘤直徑不超過4厘米且為肌壁間或漿膜下肌瘤,患者可以考慮懷孕。
這時最好先手術(shù) 對于位于子宮腔內(nèi)的粘膜下肌瘤,由于其可能妨礙的受精卵著床,從而導(dǎo)致流產(chǎn)。因此,即使無癥狀也建議在懷孕前手術(shù)處理。目前認(rèn)為,子宮肌瘤最好通過宮腔鏡手術(shù)治療。
術(shù)后多久可以懷孕? 手術(shù)前并不能回答這個問題,需要根據(jù)手術(shù)的情況判斷。比如:肌瘤位于肌壁間或漿膜下、數(shù)目不多、手術(shù)沒有明顯損害子宮壁、沒有進(jìn)入宮腔,手術(shù)后避孕6個月就可以懷孕。
(責(zé)任編輯:蘇雅婷 )
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