如何治療霉菌性陰道炎

霉菌性陰道炎（monilial or mycotic vaginitis）由霉菌感染引起。其發(fā)病率僅次于滴蟲性陰道炎。念珠菌性陰道炎多見于幼女、孕婦、糖尿病患者，以及絕經(jīng)后曾用較大劑量雌激素治療的患者。因此如果此病的治療顯得尤為重要，否則將很容易引起別的并發(fā)癥。那么應(yīng)該如何治療霉菌性陰道炎呢？

藥物治療

洗凈外陰或1∶5000高錳酸鉀液坐浴，局部涂2%龍膽紫液。近年應(yīng)用制霉菌素（nystatin）效果顯著。

用法：10萬U陰道栓劑，早、晚各1次，塞入陰道深處，共5日。洗凈外陰，局部涂搽制霉菌素軟膏（10萬U/g）2～3次/d。治療后為了促進陰道上皮再生，可應(yīng)用少量雌激素（已烯雌酸0.25～0.5mg/日，3～5天）。復(fù)發(fā)病例應(yīng)考慮消化道帶菌，可同時加服制霉菌素50萬U/次，1日4次。

目前尚未發(fā)現(xiàn)對制霉菌素抗藥的白色念珠菌。復(fù)發(fā)者多為用藥劑量不夠，治療不徹底，或治療期間未嚴(yán)格執(zhí)行禁欲；或男性未予治療。此外，近年應(yīng)用殺霉菌劑如酮康唑、曲古霉素、克霉唑均有效。

治療措施

1。改變陰道的酸堿度，如用堿性藥物沖洗陰道，可用2～4%蘇打液沖洗陰道，以改變霉菌的生活環(huán)境。

2。投與殺菌劑：

（1）制霉菌素（nestatin）陰道栓（含制霉菌素25萬U），塞入陰道深部，早、晚各1次或每晚1次，共2周。

（2）口服制霉菌素50萬U，每日4次。

（3）復(fù)方制霉菌素冷霜局部涂擦，每日2次。

（4）口服酮康唑（ketoconazole）400mg，每日2次，共5天。

（5）曲古霉素（trichomycin），詳見滴蟲性陰道炎的治療。另外，口服克霉唑（clotrimazole）或氯苯咪唑0.5～1g，每日3次，或局部用1～5%軟膏霜劑或搽劑，每日3～4次，療效亦佳。

（6）1～2%龍膽紫溶液局部涂抹，是由來已久的療法，亦極有效，應(yīng)用極廣，但有污染內(nèi)褲之弊。

孕婦患霉菌性陰道炎，產(chǎn)后雖有自愈可能，但新生兒有被感染的危險，故仍需及時治療，以局部用藥為宜，方法同上。

3。對于男性帶菌者也必須進行常規(guī)治療，這是杜絕女性患者復(fù)發(fā)的重要措施之一。

霉菌性陰道炎怎樣合理用藥？

霉菌性陰道炎是由霉菌中的白色含念珠菌感染所致陰道炎。輕度感染可無癥狀。最常見的癥狀為外陰搔癢，白帶增多。典型者為白色豆腐渣樣白帶，并可形成一層白膜附著于小陰唇內(nèi)外及陰道粘膜。外陰搔癢常由小陰唇內(nèi)側(cè)逐漸蔓延至外陰部，有奇癢，患者常難以忍受。并常伴有外陰燒灼感、疼痛、性交痛等。繼發(fā)化膿菌感染可有膿性白帶。陰道粘膜炎性感染可有血性白帶及粘膜淺表潰瘍。繼發(fā)泌尿系感染時則會有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。具有上述臨床癥狀并在陰道分泌物中找到白色含珠菌菌絲和芽胞，即可確診。在治療時應(yīng)注意以下幾點：

（1）一經(jīng)確診，就應(yīng)積極治療，力求徹底根治，否則會遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，給患者帶來諸多煩惱。

（2）應(yīng)注意個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，用過的內(nèi)褲、盆、毛巾等應(yīng)用開水燙洗，并在陽光下曬干。

（3）應(yīng)合理應(yīng)用抗生素及激素類藥物，有糖尿病者應(yīng)積極治療原發(fā)病。

（4）霉菌的藥物治療以局部用藥為主。因霉菌在堿性環(huán)境中不易生長，故可用堿性溶液加2%～4%碳酸氫鈉溶液沖洗外陰及陰道，然后用保婦康栓塞入陰道內(nèi)，每晚一次，7～8天為一療程，連用16天，第二個月經(jīng)束后再連用16天。保婦康栓對霉菌性陰道炎有較好的療效。

（5）反復(fù)霉菌感染者或久治不愈者，應(yīng)進行全面的全身檢查，以排除糖尿病及其他臟器感染。同時注意有無不合理地應(yīng)用抗生素及激素類藥物。必要時，可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服制霉菌素、酮康唑等藥物。

（6）患霉菌性陰道炎的孕婦應(yīng)認(rèn)真治療。以局部用藥為主，以免新生兒感染。

及早的發(fā)現(xiàn)霉菌性陰道炎與及時治療此病都是十分重要的，所以一旦發(fā)現(xiàn)此病應(yīng)立刻前往醫(yī)院檢查診斷，及早治療，避免出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，影響身體健康。