古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
子宮肌瘤是女性的常見(jiàn)病,但是子宮肌瘤的病因尚不明了。根據(jù)大量臨床觀(guān)察和實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明肌瘤是一種依賴(lài)于雌激素生長(zhǎng)的腫瘤。如臨床常見(jiàn)于育齡婦女,30~50歲,尤其是在高雌激素環(huán)境中,如妊娠、外源性高雌激素等情況下生長(zhǎng)明顯,而絕經(jīng)后肌瘤逐漸縮小。子宮肌瘤的治療方法有哪些?子宮肌瘤要如何治療?子宮肌瘤是婦科常見(jiàn)疾病,多給女性的生活和工作帶來(lái)嚴(yán)重的影響,但如果不能及早的進(jìn)行治療,有部分子宮肌瘤患者可能轉(zhuǎn)化為惡性腫瘤。
子宮肌瘤治療最忌“拖” 從組織發(fā)生來(lái)看,子宮肌瘤細(xì)胞源于子宮肌、血管壁的平滑肌細(xì)胞如未成熟的成肌細(xì)胞,但后者在組織學(xué)上尚未明確概念。人類(lèi)子宮肌瘤的發(fā)生可能來(lái)自未分化間葉細(xì)胞向平滑肌細(xì)胞的分化過(guò)程。多發(fā)性子宮肌瘤可能是由于起源細(xì)胞在子宮肌層內(nèi)多灶潛伏。進(jìn)入性成熟期后,殘存于肌層的未分化間葉細(xì)胞和成熟的平滑肌細(xì)胞,在雌、孕激素周期作用下出現(xiàn)自身連續(xù)性增殖、分化及肥大過(guò)程,在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)反復(fù)進(jìn)行,最后形成腫瘤。
中醫(yī)沒(méi)有辦法治療子宮肌瘤。采用性激素藥物以強(qiáng)行降低雌激素水平,緩解子宮肌瘤癥狀,不能根治,副作用大。手術(shù)采用肌瘤摘除術(shù)或子宮切除術(shù),顯效較快,但如果內(nèi)分泌失調(diào)這一根本致病原因未能改變,子宮肌瘤還可能復(fù)發(fā)。得了子宮肌瘤,最主要的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及早手術(shù)。根據(jù)肌瘤的不同特點(diǎn),患者自身情況,選擇適合于自己的治療形式。
子宮肌瘤患者心理:當(dāng)患者被確診患有子宮肌瘤,大夫說(shuō)得開(kāi)刀或者是必須切除子宮時(shí),絕大多數(shù)患者都認(rèn)為“能挺就挺”。很多女性不愿意接受手術(shù)更不愿意因?yàn)橛凶訉m肌瘤就要切除子宮,她覺(jué)得如果切就不認(rèn)為是完整的女人。這種想法是對(duì)的,一定要堅(jiān)持保留子宮,找到能保全子宮的醫(yī)院做手術(shù)。 不管肌瘤生長(zhǎng)在什么部位;肌瘤有多大,有多少個(gè)肌瘤及有無(wú)生育要求,我們均不開(kāi)腹、不輸血、不切除子宮,不復(fù)發(fā),最大限度地保留女性解剖生理的完整性。
子宮肌瘤患者要做的檢查 超聲檢查 目前國(guó)內(nèi)B超檢查較為普遍。鑒別肌瘤,準(zhǔn)確率可達(dá)93.1%,它可顯示子宮增大,形狀不規(guī)則;肌瘤數(shù)目、部位、大小及肌瘤內(nèi)是否均勻或液化囊變等;以及周?chē)蟹駢浩绕渌K器等表現(xiàn)。
探測(cè)宮腔 用探針測(cè)量宮腔,壁間肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宮腔增大及變形,故可用子宮探針探測(cè)宮腔的大小及方向,對(duì)照雙合診所見(jiàn),有助于確定包塊性質(zhì),同時(shí)可了解腔內(nèi)有無(wú)包塊及其所在部位。但必須注意子宮腔往往迂回彎曲,或被粘膜下肌瘤阻擋,使探針不能完全探入,或?yàn)闈{膜下肌瘤,宮腔往往不增大,反而造成誤診。
X光平片 肌瘤鈣化時(shí),表現(xiàn)為散在一致斑點(diǎn),或殼樣鈣化包膜,或邊緣粗糙及波浪狀的蜂窩樣。
診斷性刮宮 小的粘膜下肌瘤或是功能失調(diào)性子宮出血,子宮內(nèi)膜息肉不易用雙合診查出,可用刮宮術(shù)協(xié)助診斷。如為粘膜下肌瘤,刮匙在宮腔感到有凸起面,開(kāi)始高起后又滑低,或感到宮腔內(nèi)有物在滑動(dòng)。但刮宮可刮破瘤面引起出血、感染、壞死,甚至敗血癥,應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作,動(dòng)作輕柔,刮出物應(yīng)送病理檢查。疑為粘膜下肌瘤而診刮仍不能明確者,可采用子宮造影術(shù)。
子宮輸卵管造影 理想的子宮造影不但可顯示粘膜下肌瘤的數(shù)目、大小,且能定位。因此,對(duì)粘膜下肌瘤的早期診斷有很大幫助,而且方法簡(jiǎn)單。有肌瘤處造影攝片顯示宮腔內(nèi)有充盈殘缺。 CT與MRI 一般不需使用此兩項(xiàng)檢查。CT診斷肌瘤其圖象只表達(dá)特定層面內(nèi)的詳細(xì)內(nèi)容,圖象結(jié)構(gòu)互不重疊。子宮良性腫瘤CT圖象是體積增大,結(jié)構(gòu)均勻、密度+40~+60H(正常子宮為+40~+50H)。
子宮肌瘤的幾個(gè)療法介紹 子宮肌瘤的治療方法有哪些?子宮肌瘤要如何治療?子宮肌瘤是婦科常見(jiàn)疾病,多給女性的生活和工作帶來(lái)嚴(yán)重的影響,多屬子宮肌瘤屬良性腫瘤,但如果不能及早的進(jìn)行治療,有部分子宮肌瘤患者可能轉(zhuǎn)化為惡性腫瘤。那么,子宮肌瘤的治療方法有哪些?
1、藥物治療:對(duì)經(jīng)血量多而子宮增大約8周妊娠大小患者,在診斷性刮宮排除子宮內(nèi)膜癌以后,可采用雄性激素治療。雄性激素有對(duì)抗雌性激素,促進(jìn)子宮內(nèi)膜萎縮,使子肌層及血管平滑肌收縮,減少出血量的作用。常用甲基睪丸素和丙酸睪丸酮,但是用量和方法應(yīng)該在大夫的指導(dǎo)下,以免用藥不正確,引發(fā)內(nèi)分泌紊亂,男性化等。
2、手術(shù)治療:通過(guò)長(zhǎng)時(shí)期保守治療沒(méi)有效果,或癥狀明顯,肌瘤比較大,合并貧血及生長(zhǎng)迅速者,應(yīng)考慮治療。 1)、肌瘤剔除術(shù):適合于年輕并希望生育的患者。不論是漿膜下、肌壁間,甚至粘膜下肌瘤都可以經(jīng)腹剔除,保留子宮。可以采用宮腔鏡微創(chuàng)肌瘤剔除術(shù)。 2)、子宮切除術(shù):對(duì)年齡較大、癥狀明顯,無(wú)繼續(xù)生育要求的子宮肌瘤患者應(yīng)作全子宮切除術(shù)、子宮次全切,經(jīng)陰道子宮切除術(shù)。年齡在50歲左右可保留一側(cè)正常卵巢以維持其內(nèi)分泌功能。
對(duì)于子宮肌瘤的治療方法專(zhuān)家已經(jīng)詳細(xì)的介紹了,專(zhuān)家建議,女性一旦確診患子宮肌瘤,應(yīng)盡快確定最佳的治療方案。 子宮肌瘤5公分以上醫(yī)院一般會(huì)建議手術(shù),5公分以下的情況下,一般是可以使用婦寶寧治療的。
(責(zé)任編輯:蘇雅婷 )
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