女性盆腔炎的診治

  女性內生殖器（如子宮、輸卵管、卵巢、盆腔腹膜）及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發生炎癥時，稱為盆腔炎。

  引起盆腔炎的病原體為葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、厭氧菌以及性傳播的病原體如淋菌、皰疹病毒、沙眼衣原體及支原體等。主要傳染途徑有：經血循環傳播、經淋巴系統蔓延、沿生殖器粘膜上行蔓延及鄰近臟器感染后的直接蔓延等。

  它是婦科的常見病，炎癥可局限于一個部位，也可幾個部位同時發病。分急性和慢性兩種。

  ①急性盆腔炎：有急性感染病史，下腹隱痛、肌肉緊張、有壓痛及反跳痛，伴有心率快、發熱、陰道有大量膿性分泌物。病情嚴重可有高熱、頭痛、寒戰、食欲不振、大量的黃色白帶有味、小腹脹痛、壓痛、腰部酸痛等；有腹膜炎時出現惡心、腹脹、嘔吐、腹瀉等；有膿腫形成時，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀，包塊位于前方可有排尿困難、尿頻、尿痛等；包塊位于后方可致腹瀉、里急后重感和排便困難。

  ②慢性盆腔炎：全身癥狀為有時有低熱、易感疲勞，部分病人由于病程長而出現神經衰弱癥狀，如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后、月經前后加劇。由于慢性炎癥而導致盆腔瘀血、月經過多，卵巢功能損害時會出現月經失調，輸卵管粘連阻塞時會導致不孕癥。急性炎癥有可能引起彌漫性腹膜炎、敗血癥以至感染性休克等嚴重后果；慢性炎癥由于久治不愈，反犯病作，而影響婦女正常工作和生活以及身心健康。

  診斷：

  ①急性盆腔炎：婦科檢查──陰道充血、后穹窿觸痛明顯、子宮充血、水腫、壓痛明顯。宮體略增大，有壓痛，活動受限。兩側附件均有壓痛，可觸及腫塊或增厚，腫塊形成時有波動感。

  ②慢性盆腔炎：婦科檢查──子宮常呈后位，活動受限制或粘連固定。附件可見以下幾種情況：輸卵管炎；輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫；盆腔結蒂組織炎。

  治療：

  盆腔炎的治療主要有：臥床休息、補充營養，主要用抗生素（包括：廣譜抗生素和抗厭氧菌藥物），有時中藥治療也能奏效，嚴重時，如：盆腔膿腫，需要手術治療。

  急性盆腔炎可采用一般支持療法、抗生素治療、外用藥及手術治療；慢性盆腔炎可采用一般治療、物理療法，外用藥及手術治療。

  預防：

  急性盆腔炎：

  ①注意經期、孕期、分娩期及產褥期衛生，預防感染。

  ②作好婦科手術的術前準備。注意保持外陰清潔，術前三天避免性交；術后注意外陰、陰道清潔，用溫熱水勤洗外陰，及時更換會陰墊及內褲，2～3周內禁止性交。

  ③很好治療急性盆腔炎，防止轉為慢性。

  慢性盆腔炎：

 注意個人衛生、增加營養、鍛煉身體、增強體質、注意勞逸結合、提高機體抵抗力、及時很好治療急性盆腔炎。