子宮內膜癌的激素療法

目前對子宮內膜癌的治療方法主要是手術、放療、化療、生物療法以及激素治療，但具體治療方法的選擇應根據患者的具體情況制定。目前臨床普遍認為，激素治療適用于晚期或復發的子宮內膜癌患者，治療方式多為高效藥物、大劑量、長療程。

孕激素有效率為20%，子宮內膜癌患者對孕激素治療的敏感性與孕激素受體有很大關系。缺乏受體者敏感性下降；高分化較低分化受體水平高，敏感性也高；對遠處復發者療效優于盆腔復發。

另一類激素藥物是他奠西芬，此藥與雌激素競爭受體，有抗雌激素的作用；還可增加孕激素受體，二者聯合應用時子宮內膜癌患者對孕激素的敏感性增加，但應注意抗孕激素的患者用他莫西芬也無效。治療時間目前尚無統一看法，但至少應用藥1年以上。

一、孕激素：①甲羥孕酮（MPA）：口服，100mg/d，肌內注射，每天1次，每次400mg，7日后每周3次，顯效后每月1000mg長期維持。②甲地孕酮（MA）：口服，每天80-160mg。③氯地孕酮：幾服，每天20-40mg。④已酸孕酮：肌內注射，每天500mg，1個月后改為每天250mg。

二、抗雌激素藥物治療：他莫昔芬為非甾體類雌激素受體競爭劑，有抗雌激素作用，低濃度時也可刺激腫瘤內生長，使PR水平上升，有利于孕激素治療。口服每天20mg，數周后可增加劑量，或先用2-3周后用孕激素，可提高孕激素治療效果。

對于晚期或復發的患者，建議在激素治療的同時，要考慮結合放化療、多細胞靶向治療技術進行綜合性治療，以確保患者獲得更好的治療效果，防止再次復發轉移現象的發生。同時多細胞靶向治療技術在重塑患者機體免疫能力、幫助患者獲得長期帶瘤生存方面療效顯著。