古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
它是指懷孕后檢查出有子宮肌瘤,其處理應根據(jù)妊娠月份、肌瘤大小、臨床表現(xiàn)等因素而定。
l)妊娠早期子宮肌瘤的處理,故可等待至妊娠中期。如果肌瘤很大,估計繼續(xù)妊娠出現(xiàn)并發(fā)癥的機會較多,如患者要求做人工流產則可先終止妊娠,短期內行肌瘤摘除術,或做人工流產同時行肌瘤摘除術。
2)妊娠中期子宮肌瘤的處理:
①肌瘤直徑小于6厘米,且無癥狀者,定期產前檢查,注意肌瘤有無紅色變性,絕大多數(shù)孕婦均可經陰道分娩,不需特殊處理:
②肌瘤直徑大于6厘米,隨著子宮的增長肌瘤還可能繼續(xù)增大,而大型肌瘤易有紅色樣變而刺激子宮收縮或有腹膜刺激癥狀,介時產科醫(yī)生只是建議患者臥床休息及應用止痛劑等進行保專治療,很少建議在妊娠期行子宮肌瘤剔除手術,只有在不得已情況下才行肌瘤剔除術。
3) 妊娠晚期子宮肌瘤的處理。如肌瘤直徑大于8厘米,但無任何癥狀,可等到足月時作剖宮產,同時行子宮肌瘤剔除手術。因為大型子宮肌瘤,不但有可能影響子宮收 縮、產力失常而滯產,而且產后胎盤滯留、產后出血和產后感染的可能性均多于正常產婦。個別情況下,還可能因為不易控制的產后出血或產后感染而被迫切除子 宮。因此,分娩方式以擇期剖宮產為宜,剖宮產同時作肌瘤摘除術。
子宮肌瘤≠不孕
一般 來說引起不孕的原因很多,仍然也有子宮肌瘤的婦女順利自然受孕,專家表示,子宮肌瘤會造成婦女不孕,但是機率小,甚至有婦女不知道自己已懷孕,經期間出血 量過多而流產,卻渾然不知。因此不能馬上斷定子宮肌瘤是不孕的主因,但若經期周期異常、出血量過多,要及早就診檢查,以防日后懷孕及生產困難。
懷孕期間子宮肌瘤不需要處理也不能處理,與醫(yī)師配合做定期觀察,懷孕初期卵巢雌激素增加,導致肌瘤變大,到懷孕中、后期,肌瘤不太會變大,也許也會萎縮,但說法不一也無定論。
吃藥vs開刀
醫(yī)師表示,子宮肌瘤的治療方式端看個人需求,可以采取保守性的藥物治療,也可以手術把肌瘤切除,甚至一并把子宮摘除。
藥物治療,或是改善不孕,一般皆可用藥物來控制,可以減小肌瘤體積,但是停藥后肌瘤又會再度長大,復發(fā)性高,是屬于暫時性的治療方式。
手術治療,可以完全切除掉肌瘤與子宮,不但可以解決臨床癥狀,且不會再復發(fā);若有計劃要懷孕者,則可施行肌瘤切除術,可以保有子宮的功能,但是切除后,肌瘤仍有再生的可能性。
(責任編輯:陳曉 )
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