古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
患了子宮肌瘤不一定就要吃藥開刀,大多數子宮肌瘤患者毋需吃藥、開刀,但應嚴格定期檢查!
應該說絕大多數的子宮肌瘤是不需治療的,因為其中包括了很小的肌瘤,患者自己毫無癥狀也不影響健康。就算已經診斷出來了,只要它不引發什么癥狀,又無礙健康和生命質量,年齡已四十多歲(等斷經后,子宮肌瘤可自行萎縮、消失),肌瘤又不大,那也不需要特殊治療。這個“不大”的要求是很寬松的,和別的腫瘤可不一樣對待,具體界限是不超過懷孕3個月的子宮那么大。這是把瘤子和子宮混在一塊兒說的,因為常常是長在一起分不清楚(妊娠一過3個月,在恥骨上面隱隱地就可以摸到子宮底了,胎兒身長已接近10厘米了)。
毋需治療的條件還有一條:沒有懷孕的要求。如果想要孩子,還是先治療的好,因為有一兩成的肌瘤還是有一點影響懷孕的,做了肌瘤剔除手術后,能有一半人可以懷上孕。只要符合上述標準,即使是長著好幾個瘤子(多發性),也可以暫不治療。
對子宮肌瘤,我們敢于如此寬容地和平共處,那是因為肌瘤增長的速度很慢,可以多少年摸著都是那么大,而且惡變的概率很低(一千人也碰不上一個),一般不引起癥狀,絕經后可以自己消失……
但子宮肌瘤不能放任自流
不過,我們要強調的是:毋需治療決不等于不管它,高枕無憂地放任其自流了。這樣絕對不行!!惡變為肉瘤的概率雖然很低,但總還是有啊,說不定誰倒霉,就會攤上呢。所以決不可掉以輕心。具體說就是要定期隨診、復查。務期不要漏掉那千分之一的“肉瘤”。
可不能等出現了早期癥狀,發生了轉移才去診斷、治療,那就晚了,悔之晚矣了。前面說過,肉瘤的五年存活率只有50%,那另一半亡羊也補不了牢的就是把病給耽誤了,把最佳治療時機給錯過去了。千萬記著,不能等著感覺到不舒服了才去復查,那就晚了!復查要定期主動查,不靠有無癥狀。復查也不光靠問診,應該真查,因為這瘤是暗藏的敵人。
婦科檢查當然是要做的,而且應該詳細、具體地寫在病歷上,好以后比較發展情況,最好做個超聲波檢查,B超就行,彩超更好。這東西比手摸的檢查好多了,準確多了,而且可以留下記錄。所以,B超這錢您別省。但一般也沒必要去做MRI(核磁共振)或CT(電子計算機X光線斷層照相)。那效果比彩超也強不到哪里去,可貴得要死!查血、查尿一般也不需要。
多長時間“定期”去復查一次呢?這當然要根據病情個體化對待。一般情況下,瘤子不大,數目不多,長得不快,沒有癥狀,書上說3到6個月查一次,看如果經濟不富裕,去醫院不方便,前幾次復查都沒有什么問題,也可以考慮1年復查一次。這可是底線了,不應無限地拖拉。當然,勤查著點兒對查病肯定好,利多弊少。
(責任編輯:陳曉 )
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