肥胖女性易患子宮內膜癌

肥胖者容易患高血壓、糖尿病、冠心病、動脈硬化、中風等心腦血管疾病，這是人所共知的。然而在女性，肥胖還與某些婦科腫瘤的發生有著密切聯系。大量的臨床資料表明，肥胖女性容易患子宮內膜癌，其發病率較瘦女子高，這是為什么呢？因為子宮內膜癌發病因素主要與經濟條件、糖尿病、高血壓、肥胖、孕產、月經疾病、雌激素的影響有直接關系，隨生活水平的提高，經濟條件越好發病率越高。由于肥胖者與糖尿病之間常常相伴發，糖尿病多發故子宮內膜癌亦多發。肥胖者多患高血壓，內分泌激素亦常紊亂。其中雌激素是誘發子宮內膜癌的主要因素。倘若女性性激素合成過多，那些多余的雌激素被脂化后貯存于脂肪組織內，使得脂肪細胞中雌激素貯存量增多，同時，貯存在脂肪細胞內的雌激素又可不斷地釋放進入血流，代謝緩慢，持續作用于子宮內膜。子宮內膜在雌激素的長期作用下容易發生癌變，尤其是更年期婦女肥胖者，其子宮內膜癌的發生率是非肥胖婦女的2～4倍，這一點應該引起醫學界和肥胖婦女的高度警惕。

肥胖導致子宮內膜癌的病因學基礎目前還不完全清楚，很多人提出有關的機制，根據雌激素理論，絕經后婦女血漿中雌激素的主要是來源于體內雄烯二酮的芳香化，而這個過程主要發生于皮下脂肪。這也許可以解釋為什么晚期發胖和子宮內膜癌的發生有關。另外，有人認為向心性肥胖易發生子宮內膜癌也許和高胰島素血癥有關。

肥胖的婦女子宮內膜癌發生機會增加主要原因可能和血中雌激素水平較高有關，而雌激素恰恰是子宮內膜癌很明確的發病原因。首先，血清雌酮水平較高，而雌酮是存在于皮下脂肪組織中的雄烯二酮芳香化的產物，因此增加了雌激素的產生。另外，肥胖通常伴有體內性激素結合球蛋白（sex hormone-binding globulin ，SHBG）水平的下降，因此，血中游離雌激素也升高。

肥胖是子宮內膜癌的高危因素，要降低子宮內膜癌的發病率，就要控制肥胖，減少肥胖程度。一般來說，每一位肥胖婦女應該常常測血壓、查血糖、尿糖。因為肥胖者若同時伴有糖尿病、高血壓，這是一個患子宮內膜癌的極危險信號。這些高危人群一旦出現月經紊亂，絕經期延遲或絕經后陰道異常出血，應及早去醫院檢查。臨床觀察子宮內膜癌發生于多產、未產、不孕癥者較多。所以，肥胖婦女發生月經紊亂，應慎用雌激素，可用孕激素止血，調整月經周期。經過2～3個周期治療無效者，應作診斷性刮宮，以明確子宮內膜情況。對更年期、絕經期的肥胖婦女來說，更應加倍警惕，因為這一年齡是子宮內膜癌的高發年齡。一旦婦女絕經后出現陰道不規則出血，陰道內黃水樣白帶或血性白帶等早期癥狀，應及早去醫院診治。值得一提的是，有些患者不愿作診斷性刮宮，她們提出以婦科和B超檢查，甚至CT檢查來取代診斷性刮宮。這容易延誤病情。目前對子宮內膜癌最有效、最可靠的診斷方法還是刮宮、取宮內膜活檢送病理檢查。病人應接受此項檢查。

很多的研究發現子宮內膜癌的發病危險隨著體重指數增高和體重的增加而增高，這些研究測量肥胖的方法很多，如體重、體重指數（BMI）、腰腿圍比（waist-to-thigh circumference ratio）、腰臀圍比等。

更年期婦女的生活趨向穩定，加之當前經濟狀況逐漸好轉，生活水平日益提高，日常勞動減少，能量消耗減少，休息時間增多，飲食條件越來越好，這些因素均可導致更年期肥胖。因此，步入更年期的婦女，要經常進行適當的體育運動，控制更年期肥胖的發生和發展，以預防子宮內膜癌的發生。