子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)

子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)多種多樣，病變部位不同，臨床表現(xiàn)也不相同。子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)、下腹痛、不育、月經(jīng)失調(diào)等。子宮內(nèi)膜異位癥與不育的問題，已于前節(jié)詳述。繼發(fā)性和漸進(jìn)性痛經(jīng)為其主要癥狀，多數(shù)為周期性疼痛，病情加重后，可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛。

1、性交痛：約30%患者可出現(xiàn)性交痛。多見于直腸子宮陷凹有異位病灶或因病變導(dǎo)致子宮后傾固定的患者，性交時(shí)由于碰撞及子宮收縮和向上提升而引起疼痛，一般表現(xiàn)為深部性交痛，月經(jīng)來潮前性交疼痛更明顯。

2、痛經(jīng)和慢性盆腔痛：子宮內(nèi)膜異位癥最典型的癥狀為繼發(fā)性痛經(jīng)，并隨局部病變的進(jìn)展而漸進(jìn)性加重，但并非所有患者都有如此典型的癥狀。典型的痛經(jīng)多常于月經(jīng)開始前1～2日出現(xiàn)，月經(jīng)第1日最劇烈，以后逐漸減輕并持續(xù)至整個(gè)月經(jīng)期。疼痛部位多為下腹深部和腰骶部，并可向會(huì)陰、肛門、大腿放射。部分患者伴有直腸刺激癥狀，表現(xiàn)為稀便和大便次數(shù)增加。疼痛程度與病灶大小不一定成正比。也有腹痛時(shí)間與月經(jīng)不同步者，少數(shù)患者長期下腹痛，形成慢性盆腔痛，至經(jīng)期加劇。

3、不孕：內(nèi)異癥患者不孕率高達(dá)40%，而在不孕癥患者中，約80%有異位癥，其中20%患者有中度以上病變。

4、月經(jīng)異常：15%～30%患者有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)前點(diǎn)滴出血。月經(jīng)異常可能與病灶破壞卵巢組織，影響卵巢功能有關(guān)。部分患者可能與同時(shí)合并有子宮腺肌病或子宮肌瘤有關(guān)。

5、急腹痛：卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫經(jīng)常會(huì)由于經(jīng)期囊內(nèi)出血、壓力增加而多次出現(xiàn)小的破裂，由于破裂后立即被周圍組織粘連而僅造成一過性的下腹部或盆腔深部疼痛。如較大卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫出現(xiàn)大的破裂時(shí)，囊內(nèi)液體流人盆腹腔可引起突發(fā)性劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐和肛門墜脹。破裂多發(fā)生在經(jīng)期前后或經(jīng)期，部分也可發(fā)生在排卵期，破裂前多有性生活或其他腹壓增加的情況。其癥狀類似輸卵管妊娠破裂。

6、其他癥狀：盆腔外組織有異位內(nèi)膜種植和生長時(shí)，多在病變部位出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣腫塊，并伴有周期性疼痛、出血或經(jīng)期腫塊明顯增大，月經(jīng)后又縮小。腸道內(nèi)異癥患者可出現(xiàn)腹痛、腹瀉或便秘，甚至有周期性少量便血。嚴(yán)重的腸道內(nèi)異癥可因直腸或乙狀結(jié)腸受壓而出現(xiàn)腸梗阻癥狀。