古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
痛經雖不能致命,可給患者帶來的痛苦,女性是深有體會的,每月一次的月經是女性特有的生理現象,它伴隨經痛著女子進入青春期,度過漫長的生育年齡,直到進入更年期。
痛風的原因主要分為原發性和繼發性:
一、繼發性痛經:多發生在月經初潮若干年以后的育齡婦女。子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、子宮肌瘤、盆腔靜脈淤血綜合征或子宮畸形等均可引起繼發性痛經,這個因素是痛經的原因中很少見的。
二、原發性痛經:痛經的原因中最主要的。
(1)自體激素因素:原發性痛經多發生在有排卵月經周期,說明原發性痛經與排卵后自體激素的釋放有關。而內膜中PGs的含量也呈周期性變化,PGFa的 濃度從內膜增殖期到分泌期逐漸升高,月經期達峰值。青春期少女無排卵,無痛經,其時 PCs含量僅為排卵周期的1/5;口服避孕藥后,月經血中PGs量降到正常水平以下等現象,提示卵巢笛體激素不平衡可影響內膜中D上的合成而致痛經,是痛經的原因中十分常見到的一種。
(2)前列腺素上因素:經研究發現痛經患者宮腔壓力升高,收縮頻率增多、收縮不協調及節律紊亂,并導致子宮血流量減少和缺氧而致患者劇痛。當給患者靜注250 lug B2受體興奮劑一間羥舒喘寧,子宮收縮消失,局部血流顯著改善,疼痛完全緩解。由此可見原發性痛經是由子宮收縮過強引起肌層缺血所致。
(3)血管加壓素因素:已知含精氨酸的血管加壓素,能引起未孕婦女子宮強烈收縮,局部血流量顯著下降,血管加壓素血漿濃度及子宮對其的反應性,隨月經周期而異。在月經開始時最為敏感。原發性痛經患者月經周期第一天血漿AVP濃度明顯升高,為對照組的l-4倍,而且應用脫氨乙基催產素競爭性抑制AVP對子宮的作用,可使原發性痛經癥狀明顯緩解。因此AVP亦可能是原發性痛經的一個重要因素。
(4)精神因素:痛經常發生在心理發育不夠成熟、有神經質性格的婦女。有些女孩對月經生理認識不足,每到經期將臨即感恐懼不安。學習、工作緊張或環境突然改變以及不愉快心情等不良刺激均可通過下丘腦—垂體—卵巢軸,導致體內激素改變引起痛經。但近年來研究,痛經發生很難歸咎于精神因素,而精神因素對身體任何部位的急、慢性疼痛。
(責任編輯:陳曉 )
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