古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
一般來說,日常生活中受痛經(jīng)折磨的女性是非常多的,絕大多數(shù)女性都會(huì)感覺到痛苦不堪,甚至?xí)?yán)重威脅健康和生活質(zhì)量,一定要引起重視,提早防治。那么,為什么婚后女人不痛經(jīng)?如何來治療痛經(jīng)?
痛經(jīng)一般分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,原發(fā)性主要以青少年居多,是指月經(jīng)前后或月經(jīng)期下腹部疼痛,但是生殖器本身沒有器質(zhì)性病變,因此和性生活扯不上關(guān)系。痛經(jīng)的形成大多是體內(nèi)前列腺素的增加,促進(jìn)子宮收縮引起的。此外,精神因素、環(huán)境因素都會(huì)通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響到前列腺素的釋放,所以,經(jīng)常處于焦慮的人或體內(nèi)寒氣較重的年輕女性更容易痛經(jīng)。
但是一般的痛經(jīng)確實(shí)在婚后或生育后大多會(huì)自愈。因?yàn)榻?jīng)血與剝脫的子宮內(nèi)膜,不能順利地經(jīng)子宮頸口流出,是引起痛經(jīng)的主要原因之一。一些女性婚后痛經(jīng)有所緩解,可能是因?yàn)榍嗌倌陼r(shí)期人體的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟,內(nèi)分泌沒有規(guī)律,尤其是很多痛經(jīng)都發(fā)生在剛來月經(jīng)的第一年,隨著發(fā)育,以后就不再痛了。同樣,結(jié)婚生育后,人體的神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)漸漸穩(wěn)定下來,內(nèi)分泌變得較有規(guī)律,原發(fā)性的痛經(jīng)就會(huì)減少甚至消失。一般來說,痛經(jīng)治療方式有以下幾種:
(一)一般治療:進(jìn)行必要的衛(wèi)生常識(shí)宣教,消除焦慮、緊張和恐懼,解除精神負(fù)擔(dān),闡明月經(jīng)時(shí)輕度不適是生理反應(yīng)。及時(shí)治療全身慢性疾病。發(fā)育不良、體質(zhì)虛弱者應(yīng)設(shè)法糾正。體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累,防止受寒,注意經(jīng)期衛(wèi)生。下腹置熱水袋、熱磁療等腹部溫?zé)岽碳た删徑馓弁础?/p>
(二)前列腺素合成酶抑制劑:NSAIDs類藥物具有前列腺素拮抗劑特性,可在前列腺素受體部位直接阻斷。于經(jīng)前3~5天口服消炎痛25mg,或乙酰水揚(yáng)酸,或甲氯滅酸250mg,均每日2~4次。
(三)針灸治療:痛經(jīng)發(fā)作時(shí),針(或灸)主穴:氣海、合谷、三陰交;配穴:關(guān)元、足三里。先針主穴,強(qiáng)刺激,留針10~15分鐘。疼痛不止加配穴或灸氣海、關(guān)元。
(四)性激素治療:
1、抑制排卵:由于痛經(jīng)主要發(fā)生在有排卵周期,可試服避孕藥Ⅰ或Ⅱ號(hào),以抑制排卵,用法同避孕方法,可能減輕癥狀。也可口服安宮黃體酮5~10mg/日、炔諾酮2.5~5mg或甲地孕酮4~8mg,每日一次,月經(jīng)第5日開始服用,連服20~22天,共3個(gè)周期。對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥及年較長者均可使用。
2、雌激素:常用于子宮發(fā)育欠佳者。每晚服用已烯雌酚1mg,月經(jīng)周期第5天開始服用,連服20天,重復(fù)三個(gè)周期。此法能抑制排卵,亦能促使子宮發(fā)育,但應(yīng)隨訪。
3、孕激素:通過補(bǔ)充孕激素,使與雌激素重新恢復(fù)平衡,月經(jīng)期子宮內(nèi)膜得以按正常情況以碎片狀剝脫,可減輕子宮因痙攣性收縮所造成的疼痛,自月經(jīng)第二十一天起,肌注黃體酮20mg/日,共5次。
(五)止痛解痙:酌服索米痛、可待 因或顛茄合劑,必要時(shí)注射阿托品0.5mg。最好不用或少用杜冷 丁、嗎 啡等,以防成癮。
(六)對(duì)癥治療:宮頸口小或頸管狹窄病人,試月經(jīng)前用宮頸擴(kuò)張器,緩慢地按順序擴(kuò)至6~7號(hào),使經(jīng)血暢流,并能減低宮頸口周圍交感神經(jīng)纖維的感受能力而達(dá)到治療痛經(jīng)的目的。必要時(shí)可連續(xù)進(jìn)行2~3周期。子宮后傾后屈者,可試胸膝臥位,每日1~2次,每次10~15分鐘。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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