早期如何發現子宮肌瘤

在門診我遇到這樣一位女性，她屬于典型的知識職業女性，滿面愁云，語聲低沉，甚至有些吞吞吐吐，含糊不清。原來外院大夫說她得了子宮肌瘤，似乎聽到了判決擬或末日已到。

子宮肌瘤是良性腫瘤且非常多見，在30到50歲婦女中，有1/5的人罹患子宮肌瘤就像身上長了疙瘩那樣尋常，有大有小，有多有少，有人有癥狀，有人無癥狀，有的瘤子被發現與確診，有的終生未覺而已。

那么怎樣發現子宮肌瘤呢？我們說子宮肌瘤的癥狀主要取決于肌瘤的大小、多少和部位，可以有、可以沒有，一般婦科檢查不難發現，B超掃描可以幫助證實。主要癥狀有子宮出血，表現為經量增多或周期不規則。道理很好理解：肌瘤使子宮體積增大、充血，宮腔擴大，內膜面積也增大。這些都可以促使月經增多或不規則。患黏膜下肌瘤這組癥狀尤為顯著。

肌瘤據發病部位和生長方式不同分為壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。肌瘤大小不一，有的碩大如拳，有的細小如珠；數量相差懸殊，有單發與多發之別；肌瘤在子宮到處為“家”，常在宮體前后及底部，但也會在子宮角和子宮頸作梗起到壞作用，如不孕。

子宮肌瘤的第二個癥狀是壓迫癥狀，增大的子宮向前壓迫膀胱，可有尿頻、排尿困難；向后壓迫直腸，表現便秘或大便困難。

子宮肌瘤的再一個癥狀就是腹痛。原因其一是黏膜下肌瘤向宮腔外排出時；其二為子宮肌瘤紅色變性。一個黏膜下肌瘤在宮腔里時，子宮便會收縮，似乎要將其排除出去，亦如娩出胎兒，形成腹痛。這種病人月經多、出血淋漓，婦科檢查陰道用窺具撐開便可看到脫到陰道的球形肌瘤。

子宮肌瘤紅變是肌瘤變性的一種。子宮肌瘤還可發生其他變性，如常見的玻璃樣變、囊性變，均為良性變。肌瘤惡性變發生機會很少，不足千分之三四。多見于年齡較大患者，肌瘤生長迅速的也當注意。一般肌瘤應該不必過分憂慮，手術中我們要把肌瘤切開剖視，看到組織脆軟、灰黃色、腦組織樣者，立即送冰凍切片作病理診斷，確定性質并不難，不必談“瘤”色變。