人流綜合癥狀

第一步，首先是確定妊娠。

根據停經史，妊娠試驗陽性者一般可診斷為妊娠，但必須排除宮外孕及葡萄胎等滋養細胞疾病。停經45天時B超顯示宮內見孕囊，可確定為宮內孕；若宮內無孕囊，而宮外有，可診斷為宮外孕；若宮內無孕囊，但有雪花狀陰影，可考慮為葡萄胎。只有確診為宮內孕，才能行人流術。有些農村醫院條件簡陋，無B超設施，此時必須細查刮出物，刮出物見到胚胎或絨毛，才可確診為宮內孕。如無，須考慮宮外孕的可能。

第二步為手術期。

用手術或藥物將胚胎從子宮內清除出來，這是關鍵的-步。手術方式有多種，當前使用最多的方法是無痛人流、微管無痛人流和可視無痛人流，適合于3個月內的早孕。尤其是懷孕1個半月到2個月者。無痛人流是使患者處于麻醉狀態，“-覺醒來”手術已經結束。

其次是藥流。有兩種，一是用于早孕，另一種是用于大月份的。小于49天者使用用于早孕的藥流法可有大出血、殘留、再次刮宮、耗時長及流產后出血時間長等可能，故不作首選。有青光眼和心血管疾患的患者，應盡可能避免藥流。二是中期妊娠，即孕3-5個月者，可用藥物羊膜腔注射方法使孕婦產生宮縮，將胎兒排出。由于有時胎盤排出不全，常須刮宮，這-點應注意。

第三步是術后康復期。

這一時期處理不好。也可引起嚴重的后果，流產雖是“小月子”，也應按足月產“大月子”一樣調養，應進食雞蛋、牛奶、排骨、雞、魚等營養豐富易消化的飲食，禁忌用冷水洗頭、擦澡等，否則冷水刺激可誘發關節炎，遺留下受冷部位關節、肌肉疼痛的毛病。

術后應格外注意衛生，勤換洗內衣、內褲，每日清洗外陰，經常更換、消毒衛生紙，血未凈者絕對禁止灌洗陰道及坐浴，以免引起上行性感染，術后4周內禁止性生活，恢復生活后，應堅持避孕。

并發癥及處理

若進行人工流產術者嚴格遵守操作規程，則并發癥的發生率是很低的，少數人可發生： 子宮出血手術出血量多在30ml以下。若出血量多，則除給子宮收縮藥外，還應迅速清除宮腔內殘留胚胎組織。流產后一般出血3～4天，若出血似月經量，且持續不斷，可能為流產不完全或合并感染，應去醫院檢查。

妊娠組織殘留手術時未將胚胎組織清除干凈，可引起出血及下腹痛。可用中藥、宮縮藥促其排出，甚至再次刮宮，清理宮腔。

子宮穿孔極少見，若手術者思想重視，操作細致輕柔，便可以避免其發生。如果僅是子宮穿孔，無腹腔內出血，可住院觀察，否則應立即手術縫合穿孔。

感染若術前有生殖器炎癥未經控制，或手術當中未嚴格執行無菌操作，可造成盆腔感染，應立即進行抗感染治療。

月經失調術后3～6個月內，月經量可增多，月經不準，但多可自然恢復。

宮腔粘連偶爾發生。多系手術時損傷宮頸和宮腔所致。可阻斷經血排出，造成閉經、周期性腹痛、長期不育或反復流產。處理方法主要為擴張宮口和分離粘連后放置宮內避孕器，以防再度宮腔粘連。