警惕盆腔炎的感染途徑

經淋巴系統蔓延。細菌、病原體等經外陰、陰道、宮頸及宮體創傷處的淋巴管侵人盆腔結締組織及內生殖器其他部分，是產褥感染、流產后感染及放置宮內節育器后感染的主要傳播途徑，多見于鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌感染。

沿生殖器粘膜上行蔓延。病原體侵人外陰、陰道之后，沿粘膜面經宮頸、子宮內膜、輸卵管粘膜至卵巢及腹腔。淋病奈氏菌、沙眼衣原體及葡萄球菌沿此途徑擴散。

經血循環傳播。病原體先侵人人體的其他系統，再經血循環感染生殖器，為結核菌感染的主要途徑。

直接蔓延。腹腔其他臟器感染后，直接蔓延到內生殖器，如闌尾炎可引起右側輸卵管炎。

可因炎癥輕重及范圍大小而有不同的臨床表現。發病時下腹痛伴發熱，若病情嚴重可有寒戰、高熱、頭痛、食欲不振。月經期發病可出現經量增多、經期延長，非月經期發病可有白帶增多。若有腹膜炎，則出現消化系統癥狀如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。若有膿腫形成，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀包塊位于前方可出現膀恍刺激癥狀，如排尿困難、尿頻，若引起膀恍肌炎還可有尿痛等；包塊位于后方可有直腸刺激癥狀，若在腹膜外可致腹瀉、里急后重感和排便困難。根據感染的病原體不同，臨床表現也有差異。淋病奈氏菌感染起病急，多在48小時內出現高熱、腹膜刺激征及陰道膿性分泌物。

非淋病奈氏菌性盆腔炎起病較緩慢，高熱及腹膜刺激征不明顯，常伴有膿腫形成。若為厭氧菌感染，則容易有多次復發，膿腫形成，患者的年齡偏大，往往大于30歲。沙眼衣原體感染病程較長，高熱不明顯，長期持續低熱、主要表現為輕微下腹痛，久治不愈，陰道不規則出血。