宮頸糜爛并非真的糜爛

宮頸糜爛并非真的宮頸糜爛是婦女的多發(fā)病和常見(jiàn)病。文獻(xiàn)報(bào)道，在已婚已育婦女中，其發(fā)病率高達(dá)40%~60%。宮頸糜爛的確切原因尚不清楚，其發(fā)病相關(guān)因素有宮頸外傷、感染等。宮頸糜爛可引起白帶增多、血性白帶或性交后出血，以及腰酸下墜等，影響生活和工作。

宮頸糜爛并非真的糜爛

誤區(qū)一；;有性生活才會(huì)患宮頸糜爛

目前，關(guān)于宮頸糜爛的真正病因尚不清楚，一般認(rèn)為宮頸局部機(jī)械性刺激或損傷，如分娩、人工流產(chǎn)或性生活過(guò)于頻繁可造成不同程度的宮頸鱗狀上皮破壞，宮頸局部抵抗力降低，易引起宮頸炎癥。但是，臨床發(fā)現(xiàn)，沒(méi)有性生活的女性，仍然存在宮頸糜爛，有時(shí)甚至是重度糜爛。沒(méi)有性生活史，不等于不會(huì)發(fā)生宮頸糜爛。因此，對(duì)于未婚，或無(wú)性生活的女性，如果有持續(xù)性白帶增多，或伴有顏色、質(zhì)地的改變，則應(yīng)到婦科門診就診，以查明原因，及時(shí)治療。

誤區(qū)二；;長(zhǎng)期宮頸重度糜爛會(huì)癌變

許多患有宮頸糜爛的女性都擔(dān)心是否會(huì)發(fā)生宮頸癌，認(rèn)為宮頸糜爛越重，時(shí)間越長(zhǎng)，越容易發(fā)生宮頸癌。理論上講，宮頸糜爛是宮頸的鱗狀上皮被柱狀上皮取代所致，而非真正的糜爛。而宮頸癌是宮頸鱗狀上皮發(fā)生異常增生，主要原因是高危型人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致。二者的發(fā)病因素和發(fā)病機(jī)制不同，病理變化也不同。因此，單純的宮頸糜爛，如不合并HPV感染，并不會(huì)導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生。

需要提醒宮頸糜爛女性，在進(jìn)行婦科檢查時(shí)，應(yīng)行宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查，初步除外宮頸癌的可能。因?yàn)椋瑑H憑婦科檢查很難區(qū)分早期宮頸癌和宮頸糜爛。有條件者，在行宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查的同時(shí)，應(yīng)行HPV檢測(cè)。

誤區(qū)三；;宮頸糜爛治療需陰道沖洗

女性陰道黏膜表面是鱗狀上皮，它受到女性性激素的影響，發(fā)生著周期性脫落，具有保護(hù)作用。同時(shí)，鱗狀上皮細(xì)胞能分泌糖原，糖原被寄生于陰道內(nèi)的乳酸桿菌分解為乳酸，從而保持陰道內(nèi)酸性環(huán)境，抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)與繁殖。

宮頸糜爛并不是細(xì)菌感染引起的，如果應(yīng)用消毒、殺菌、止癢、消炎類的洗液來(lái)沖洗陰道，可能會(huì)破壞陰道本身的保護(hù)屏障，不但對(duì)宮頸糜爛無(wú)益，而且可能引起陰道局部微環(huán)境改變，造成繼發(fā)感染。因此，宮頸糜爛無(wú)需應(yīng)用陰道局部沖洗液。

誤區(qū)四；;宮頸糜爛可治愈

目前，國(guó)內(nèi)治療宮頸糜爛應(yīng)用最廣泛的方法是物理治療。通常認(rèn)為物理治療能夠一次性治愈宮頸糜爛。實(shí)際上，在病因不清楚的情況下，無(wú)論何種保守治療手段，都不可能完全永久的治愈宮頸糜爛。臨床上，經(jīng)常遇到宮頸糜爛物理治療后，糜爛區(qū)變光滑（柱狀上皮被鱗狀上皮取代），但經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，宮頸糜爛可能又出現(xiàn)了。究其原因，無(wú)論應(yīng)用微波、電熨、激光或冷凍的方法，其原理均是破壞糜爛面的柱狀上皮，使其壞死、結(jié)痂脫落，新生鱗狀上皮長(zhǎng)入，達(dá)到；治愈；。如果真正的病因不祛除，宮頸糜爛就可能再發(fā)生。

宮頸糜爛是生理變化

目前認(rèn)為宮頸糜爛不是炎癥，即不是病理學(xué)意義的上皮缺失和炎癥反應(yīng)，而是宮頸柱狀上皮移位，屬宮頸生理變化之一，不是病理改變。之所以說(shuō)宮頸糜爛不是病理改變，是因?yàn)椋阂弧㈥幍犁R下觀察糜爛面是完整的柱狀上皮，因柱狀上皮為單層，其下的間質(zhì)呈紅色，故肉眼觀為紅色糜爛樣，但并非真正的糜爛。二、此種改變與宮頸鱗狀上皮和柱狀上皮交界移位有關(guān)。陰道鏡下觀察到的宮頸糜爛是鱗柱交界轉(zhuǎn)化區(qū)。

確診后并非都要治療

基于以上新的觀念，對(duì)宮頸糜爛的治療也有新的觀點(diǎn)。只有淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)，才被認(rèn)為是病理學(xué)意義的慢性宮頸炎。當(dāng)無(wú)病原微生物感染時(shí)，宮頸糜爛可無(wú)臨床癥狀，或僅表現(xiàn)為分泌物增多，不需進(jìn)行治療。糜爛常伴隨炎癥，針對(duì)病因、病原體治療后，癥狀多可自行消失。具體治療建議如下：

<30歲，對(duì)于單純、表淺糜爛多為生理性變化，不必特殊處理。

>30歲，不對(duì)稱糜爛、有接觸性出血、宮頸硬度改變，應(yīng)做宮頸病變?nèi)A梯篩查，除外宮頸病變。

顆粒型或乳突型糜爛，如合并白帶增多、外陰陰道瘙癢等炎癥癥狀，應(yīng)進(jìn)行治療。在除外宮頸癌的情況下，多主張進(jìn)行物理治療。

物理治療方法較多，但治療原理相同，療效相近。關(guān)鍵是掌握正確的適應(yīng)證，規(guī)范操作，注意圍治療期處理。

在做婦科手術(shù)前，特別是宮頸病變治療前，強(qiáng)調(diào)常規(guī)做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，必要時(shí)檢測(cè)HPV和做陰道鏡檢查，除外宮頸惡性腫瘤。