激光手術治療宮頸糜爛

1、根據宮頸糜爛的范圍、分型決定激光治療的程度單純型宮頸糜爛，涂片病檢巴氏1級或2級者，CO2激光對宮頸糜爛面輕微凝固，先對后唇由宮頸口后緣開始，逐漸向外周擴展，凝固面要均勻，凝固面呈焦面色改變。Nd∶YAG激光操作同CO2激光，但Nd∶YAG激光與CO2激光波長不同，對宮頸組織損傷程度不同，CO2激光對宮頸面損傷輕，Nd∶YAG激光對宮頸組織損傷重，因而Nd∶YAG激光在治療單純型宮頸糜爛面時，表面組織輕微白色改變即可，但要均勻，治療時光纖象掃描式運行，治療宮頸糜爛面應超過正常組織1～2mm，不可損傷正常組織過深。

2、宮頸臘囊腫伴糜爛CO2激光治療時應用聚焦頭對囊腫壁汽化，用長止血鉗進入汽化孔內取出囊內容物，排盡臘樣膠胨物質后再用CO2激光聚焦對準囊腔進行徹底汽化。待全部排盡所有臘囊物及處理完囊壁時，再換用婦科用治療宮糜刀頭進行對糜爛面的治療。

3、非單純型宮糜特別是刮片有重度核異質改變者CO2激光和Nd∶YAG激光治療。因這類糜爛面不僅大，而且糜爛面高低不平，伴流血性分泌物，已近癌變臨界線時，CO2激光治療。對突出宮頸面糜爛組織應用聚焦刀頭對突出組織汽化，使整宮頸表面變平均勻，對凝有早期癌變或癌前病變，聚焦汽化宮頸口。在聚焦汽化突出糜爛面組織后換用婦科專用刀頭進行未汽化宮頸組炭化凝固治療。炭化程度比單純型稍多。Nd∶YAG激光治療時，對乳頭狀物光纖插入治療，深度不可過深，視乳頭狀宮頸組織增生程度來決定插入深度，光纖可進入宮頸口內（與宮頸官平行）對宮頸口處理。未突出處光纖水平掃描治療。組織輕度發黃，但不宜變黑，否則壞死過重，愈合遲緩，術后流血較重。

術后，手術灶涂紅汞液或上龍膽紫液，退出陰道鏡時切記陰道鏡不要刮破剛治療過的糜爛面，否則前功盡棄。