古熾明 副主任醫(yī)師
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嬰幼兒陰道炎,多發(fā)生在2-9歲的幼女,是女性嬰幼兒的常見病。因陰道炎多伴有外陰炎,因此,常統(tǒng)稱為嬰幼兒外陰、陰道炎。引發(fā)嬰幼兒陰道炎的主要原因有以下幾個方面:
1)外陰局部衛(wèi)生不佳:患兒母親及保教人員不注意患兒外陰清潔,大便后處理不當,或用污染的紙擦抹肛門,使腸道細菌侵入陰道,引起陰道炎。在研究438例嬰幼兒外陰陰道炎的病例中,發(fā)現(xiàn)68%是由上述病因所引起,其中培養(yǎng)時發(fā)現(xiàn)大腸桿菌者占80%。
2)異物:如花生米、豆類、發(fā)夾、別針、小石頭等塞入陰道,由于異物造成陰道上皮損傷,而發(fā)生繼發(fā)性感染。
3)蟯蟲性外陰陰道炎:在正常情況下本病并不多見。它是由腸道蟯蟲通過糞便傳入陰道;或糞便處理不當,通過嬰兒母親或保教人員的手或衣服、玩具等將蟯蟲卵污染幼女外陰而引起炎癥。
4)繼發(fā)性外陰、陰道炎 幼女在上呼吸道感染或泌尿道感染后,細菌通過灰塵直接傳入陰道而引起感染。
5)特異性陰道炎:滴蟲或霉菌性陰道炎,在嬰幼兒罕見。原因:可能由于嬰幼兒的陰道pH呈鹼性,不適于霉菌繁殖。滴蟲是以糖原為食物,在此年齡的陰道糖原很少,故也不適于滴蟲生長。嗜血性陰道炎在嬰幼兒中極為少見。
嬰幼兒陰道炎主要癥狀是外陰陰道癢,陰道分泌物增多,嬰幼兒因不能很正確地訴說癥狀,常用手指搔抓外陰,通過手指及抓傷處,更進一步使感染擴散。外陰、尿道口、陰道口粘膜充血、水腫,有膿性分泌物。但也有可能在急性期被父母疏忽,或因癥狀輕微,至急性期后造成小陰唇粘連,粘連時上方或下方留有小孔,尿由小孔流出。陰道異物可引起陰道分泌物特多,且為血、膿性,有臭味。蟯蟲所致的陰道炎,外陰及肛門外有奇癢,陰道流出多量的稀薄的黃膿性分泌物。
由于嬰幼兒解剖的特點及不能為動及醫(yī)生合作,因此,結診斷帶來一定的困難。但是,體查是診斷的主要依據(jù),因此,醫(yī)生需要高度耐心與細心地向患兒母親與保教人員詳細詢問病史。檢查時手法要輕巧敏捷,有時為了獲得滿意的檢查結果,須設法分散患兒的注意力,如邊檢查邊與患兒交談,使其腹壁放松。
(責任編輯:蘇雅婷 )
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