子宮肌瘤患者應(yīng)慎用性激素

在曹雪芹所著《紅樓夢(mèng)》中，精明能干的王熙鳳給人印象頗深，但書中說她長期受“血崩”的困擾，最后死于此病。有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)家分析，根據(jù)王熙鳳的年齡和癥狀，她最可能患的是“黏膜下子宮肌瘤”。在那個(gè)年代，人們面對(duì)子宮大出血束手無策，對(duì)子宮肌瘤也沒有完全認(rèn)識(shí)。而如今，雖然對(duì)子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)理還不十分清楚，但隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，子宮肌瘤對(duì)婦女生命已不構(gòu)成主要威脅了 。

最常見的婦科腫瘤

子宮肌瘤是婦科最常見的腫瘤，在育齡婦女中，大約1/4—1/3都有這個(gè)問題。有些婦女一聽“瘤”字，就很緊張。 子宮肌瘤是一種良性腫瘤，其癌變的幾率非常小，只有0.2%，因此不必談瘤色變。大部分患者的肌瘤較小，沒有任何癥狀，既不影響生活，也不影響生育，無需特殊治療，只要定期觀察就可以了。

據(jù)介紹，根據(jù)肌瘤的生長部位，子宮肌瘤分為三大類：

第一類是漿膜下肌瘤，肌瘤長在子宮外面，好像子宮長了個(gè)包，往往通過一個(gè)蒂跟子宮連接。這類病人的子宮不一定增大，對(duì)月經(jīng)的影響最小，一般不會(huì)引起大出血。

第二類是肌壁間肌瘤，這類病人最常見。一般子宮會(huì)增大，月經(jīng)量增多。

第三類是黏膜下肌瘤。這類肌瘤往子宮腔里生長，子宮腔會(huì)變大，所以月經(jīng)量明顯增加，還會(huì)有不規(guī)則出血，有些患者會(huì)感覺疼痛，是癥狀最明顯的一類肌瘤。有的婦女因?yàn)榧×鲩L得很大，甚至?xí)膶m頸突出到陰道里。

癥狀與肌瘤生長部位有關(guān)

子宮肌瘤的癥狀跟肌瘤生長的部位、大小、增長速度都有關(guān)，其中部位最關(guān)鍵。月經(jīng)量增多是子宮肌瘤最常見的癥狀。疼痛在子宮肌瘤中并不多見，大約也就占到1/10，多見于黏膜下肌瘤、肌瘤紅色變性、生長得過快，以及漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)等情況。

一般來說，根據(jù)婦科檢查、血常規(guī)和B超結(jié)果，大部分子宮肌瘤患者都能得到確診。不過，有子宮增大和疼痛的患者，要跟子宮腺肌癥鑒別。后者往往疼痛比較明顯，子宮均勻增大，多不超過10個(gè)孕周大小。對(duì)于月經(jīng)過多的患者，要和子宮黏膜病變鑒別，可以通過診斷性刮宮或?qū)m腔鏡確診。帶蒂的漿膜下肌瘤，要跟卵巢腫瘤鑒別，一般B超可以做出判斷，必要時(shí)需進(jìn)行腹腔鏡或剖腹探查確診。

子宮肌瘤的病因目前還不清楚，但其生長與性激素密切相關(guān)是肯定的，因此，凡是導(dǎo)致性激素水平改變的因素都會(huì)刺激子宮肌瘤生長，對(duì)下列情況患者應(yīng)予以關(guān)注：

首先是性激素類藥物，包括避孕藥、孕激素、雌激素、米非司酮等，如果非用不可，一定要權(quán)衡利弊。其次是妊娠。懷孕可能引起肌瘤紅色變性。所謂紅色變性，就是懷孕后子宮血液供應(yīng)增加，肌瘤的血供也隨之增加，肌瘤內(nèi)部于是發(fā)生出血。再次，卵巢功能異常會(huì)影響肌瘤生長，如多囊卵巢綜合征、功能性子宮出血等，需積極治療。最后，一些含有性激素的食物和保健品也會(huì)刺激子宮肌瘤的生長，應(yīng)避免食用。