宮頸糜爛過度治療有害無益

很多女性在做完婦科檢查后會被醫生告知，患有宮頸糜爛。由于擔憂宮頸糜爛會發展為宮頸癌，不少人花費幾千甚至上萬元治療宮頸糜爛。那么，宮頸糜爛到底是不是病？怎樣治療呢？

其實，宮頸糜爛在育齡期婦女中很常見，單純的宮頸糜爛不是病，而是一種正常的生理狀態。在青春期或者妊娠期，由于雌激素水平升高，使得宮頸管內的黏膜向宮頸生長，替代了原有的鱗狀上皮，而由于黏膜很薄，呈紅色，所以看起來像糜爛。正因為宮頸糜爛大多數時候是一種正常的生理狀態，如果一直采用這種名稱會誤導患者，導致許多不必要的治療，所以在國外的教科書中已經廢止了這一名稱，而改用宮頸柱狀上皮異位。在國內，“改名運動”剛剛開始，許多婦產科醫生仍然沿用宮頸糜爛這一診斷。

宮頸糜爛概念中另外一個容易引起誤解的就是輕、中、重分度，很多人認為重度糜爛是病變非常嚴重，將要轉變成癌的狀態。其實，臨床上是按照糜爛的面積來分的，輕度指糜爛面小于宮頸面積的1/3，中度是1/3-2/3，而重度是指糜爛面大于宮頸的2/3。

既然是一種正常的生理狀態，那么單純的宮頸糜爛就不需要治療。但是，由于一部分早期宮頸癌在外觀上和宮頸糜爛不能分辨，所以對有宮頸糜爛的女性應該每一兩年進行一次宮頸細胞學檢查，目前最常用的是薄層液基細胞學檢查（TCT），靈敏度和特異度都很高。在條件較差的地區，可以選擇傳統的宮頸涂片檢查。如果細胞學檢查沒有問題，那么只要在門診隨訪就可以了。

對于中、重度的宮頸糜爛，由于糜爛面積較大，常常在同房后會有少量血絲，引起女性不必要的緊張。因此，如果細胞學檢查結果陰性，可以采用物理方法治療，如電燙、微波、激光或者LEEP刀宮頸部分切除。但這些物理治療會導致宮頸部位纖維瘢痕形成，影響分娩時宮口擴張，所以未生育的女性在選擇時要慎重。