多發性子宮肌瘤該如何治療

不同類型的子宮肌瘤可同時發生在同一子宮上，稱為多發性子宮肌瘤，其位置分布有三種情況：肌層內約占60～70%，漿膜下占20%，粘膜下占10%。

據資料統計，35歲以上婦女約20%發生多發性子宮肌瘤，但多數患者因肌瘤小、無癥狀，而未能發現，臨床上報告多發性子宮肌瘤發生率僅在 4～11%之間。子宮肌瘤是良性的，目前醫學尚無證據證明子宮肉瘤是由子宮肌瘤轉變而來。

一、多發性子宮肌瘤的癥狀：

1、壓迫癥狀：較大的后壁肌瘤可壓迫直腸出現便秘，闊韌帶內較大的肌瘤可壓迫輸尿管。

2、疼痛：漿膜下帶蒂的肌瘤扭轉會突然產生疼痛，粘膜下肌瘤有時會有痛經。

3、不孕：生育期婦女可以導致不孕，這個比例不是很高。同時如果肌瘤過大容易造成流產，這個比例比但發行子宮肌瘤更高。

4、出血。粘膜下肌膜和肌瘤引起宮腔面積增大而使月經量多。多發性子宮肌瘤造成大量出血，或長期的經量過多、經期過長以致貧血，一般藥物無法根治。目前超聲消融是治療多發性子宮肌瘤相對的最佳選擇。

二、多發性子宮肌瘤的病因：

確切病因不明，可能與體內雌激素水平過高，長期受雌激素刺激有關。

1、多發性子宮肌瘤偶見于初潮后婦女，多見于育齡期女性，絕經后肌瘤多停止生長并逐漸萎縮；

2、多發性子宮肌瘤多并發子宮內膜增生；

3、卵巢顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤（可分泌雌激素）患者常合并子宮肌瘤；

4、妊娠時雌激素水平增高，肌瘤多迅速增大。

5、外源性雌激素可加速肌瘤生長。

三、多發性子宮肌瘤的自我檢查：

1、觀察經血：月經增多、絕經后出血或接觸性出血等，常常由于宮頸或宮體發生肌瘤所致，所以，除正常月經以外的出血，都要究其原因，以對癥診治。

2、觀察白帶：正常白帶是少量略顯黏稠的無色透明分泌物，隨著月經周期會有輕微變化，但膿性、血性、水樣白帶等都是不正常的。

3、自摸腫塊：清晨，空腹平臥于床，略彎雙膝，放松腹部，用雙手在下腹部按觸，由輕淺到重深，較大的腫物是可以發現的。

4、感覺疼痛：下腹部、腰背部或骶尾部等疼痛，都要引起注意。

四、多發性子宮肌瘤的治療：

1、觀察。哪些肌瘤可以觀察呢？年近絕經、無明顯癥狀者，每三個月或半年檢查一次 B超；雖有肌瘤但無癥狀可定期復查觀察。

2、除月經外，出現陰道不規則出血者可進行診斷性刮宮病理檢查。

3、藥物治療。月經量較多，可選擇雄激素類藥物，該類藥物可對抗雌激素，使內膜萎縮，同時使子宮 平滑肌、子宮血管平滑肌收縮，出血量減少。中醫治療也可使月經量減少，但對肌瘤縮小不明顯。

4、手術治療。適用于肌瘤較大、癥狀明顯、非手術治療無效者。