解說子宮肌瘤的治療措施

子宮肌瘤的治療方式取決于患者年齡，癥狀有無，肌瘤的部位、體積大小、生長速度、數(shù)目，造成子宮的變形情況，是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。其處理有以下幾種方式。

一、期待療法； 肌瘤較小，無癥狀，無并發(fā)癥及無變性，對健康無影響。圍絕經(jīng)期病人，無臨床癥狀，考慮到卵巢功能減退后可能使肌瘤退縮或縮小。以上情況均可采取期待療法，即在臨床及影象學(xué)方面實行定期隨訪觀察（3～6個月1次）。根據(jù)復(fù)查情況再決定其處理。

二、藥物治療； 藥物治療有不少新進展。

藥物治療的適應(yīng)癥

1。年輕要求保留生育功能者。生育年齡因肌瘤所致不孕或流產(chǎn)，藥物治療后使肌瘤萎縮促使受孕，胎兒成活。

2。絕經(jīng)前婦女，肌瘤不很大，癥狀亦輕，應(yīng)用藥物后，使子宮萎縮絕經(jīng)，肌瘤隨之萎縮而免于手術(shù)。

3。有手術(shù)指征，但目前有禁忌癥需要治療后方可手術(shù)者。

4。患者合并內(nèi)科、外科疾病不能勝任手術(shù)或不愿手術(shù)者。

5。選擇藥物治療前，均宜先行診斷性刮宮做內(nèi)膜活檢，排除惡性變，尤對月經(jīng)紊亂或經(jīng)量增多者。刮宮兼有診斷及止血作用。

藥物治療的根據(jù)在于，子宮肌瘤為性激素依賴性腫瘤，故采用拮抗性激素的藥物以治療。新近應(yīng)用的是暫時性抑制卵巢的藥物。丹那唑、棉酚為國內(nèi)常用藥物。其他雄激素、孕激素及維生素類藥物也使用。自1983年開始研究報道，應(yīng)用促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）成功的縮小了子宮平滑肌瘤。研究證明GnRHa間接地減少垂體水平促性腺激素分泌，從而有效地抑制卵巢功能，即所謂“降調(diào)節(jié)”（downregulation）現(xiàn)象。

三、手術(shù)治療； 肌瘤患者，子宮附件切除的年齡，以往定為45歲以上。

四、放射治療； 用于藥物治療無效而有手術(shù)治療禁忌或拒絕手術(shù)治療者。

注：通常，絕經(jīng)后肌瘤自然退縮，故不需手術(shù)處理。然而，肌瘤患者年齡40有余，距絕經(jīng)可能還有幾年，也可以考慮手術(shù)。但術(shù)前可先行藥物保守治療，藥物有效者也可暫不手術(shù)。還應(yīng)注意，絕經(jīng)后婦女肌瘤，少數(shù)患者肌瘤并不萎縮反而增大者，故應(yīng)加強隨訪。