子宮肌瘤通常發生于哪些部位

子宮肌瘤可發生在子宮任何部位：

①子宮體肌瘤：90%～96%。

②子宮頸肌瘤：2.2%～8%。

③子宮頸、子宮體同時發生：1.8%。肌瘤原發于子宮肌層，當繼續增大時可向不同方向發展。

根據肌瘤所在子宮的不同部位，可分為以下幾類：

（1）肌壁間肌瘤最多見，占60%～70%。肌瘤位于子宮肌層內，周圍有肌層包繞，肌瘤與肌壁間界限清楚。肌瘤小時無癥狀，增大時可出現經量增多，經期延長。

（2）漿膜下肌瘤占20%～30%。肌瘤向子宮表面漿膜層生長，肌瘤表面僅覆蓋著少許肌壁及漿膜層。當肌瘤繼續向漿膜層生長時僅有一細長的蒂與肌壁相連，成為一帶蒂的漿膜下肌瘤。漿膜下子宮肌瘤一旦發生蒂扭轉常表現為急性腹痛。

（3）黏膜下肌瘤較少見，占10%～15%。肌壁間肌瘤向宮腔內生長，突出于子宮腔內，與黏膜層直接接觸。此瘤可使子宮腔逐漸增大變形，并常有蒂與子宮相連，如蒂長可堵住子宮口或脫出于陰道內。

（4）子宮頸肌瘤較少見，肌瘤在子宮頸部位生長，因生長部位低，可嵌頓于盆腔內，產生壓迫癥狀，手術切除困難，易損傷輸尿管、膀胱。子宮肌瘤的生長部位雖有幾種，但常為多發性的，即同時可存在2種或3種肌瘤。子宮肌瘤最主要的癥狀是月經增多、經期延長、月經周期縮短，引起月經增多的主要是黏膜下及肌壁間肌瘤，而漿膜下肌瘤對月經影響較小。所以，漿膜下肌瘤可以長得很大而無其他癥狀，患者常常因觸摸到腹部包塊而來就診。因肌瘤生長部位及大小不同，還可出現不同程度的壓迫癥狀，如壓迫膀胱，出現尿頻、尿急；壓迫直腸，造成排尿困難。漿膜下肌瘤蒂扭轉時，可引起劇烈腹痛，這種情況下，常需要做手術切除肌瘤使子宮腔面積增大。子宮內膜腺體分泌增多，可出現白帶增多，如伴有感染則可出現膿性白帶。據調查，25%～35%的肌瘤患者可能會出現不孕。