對宮頸糜爛的認識

一、宮頸糜爛并非真的糜爛

宮頸糜爛是婦女的多發病和常見病。在已婚已育婦女中，其發病率高達40%～60%。女性的子宮頸分內口和外口。內口上皮是一種纖細、會分泌粘液的紅色柱狀細胞，外口由灰黃色的鱗狀上皮覆蓋。

在某些因素的作用下，子宮頸外口的鱗狀上皮就會被柱狀上皮所覆蓋，就形成了宮頸糜爛。陰道鏡下觀察糜爛面，實際上是完整的柱狀上皮，因柱狀上皮為單層，其下的間質呈紅色，故肉眼觀察為紅色糜爛樣。

二、患宮頸糜爛多無癥狀

很多女性都是在正常體檢時被意外發現患有宮頸糜爛，而之前并沒有任何癥狀。因為宮頸糜爛本身并不是炎癥，即不是病理學意義的上皮缺失和炎癥反應，而是宮頸柱狀上皮異位，屬宮頸生理變化之一，不是病理改變。當無病原微生物感染時，即不合并炎癥時，宮頸糜爛患者可無臨床癥狀，或僅表現為分泌物增多。

部分患者可能出現血性白帶或性交后出血。 當然，也有一些患者的癥狀比較重，除了白帶異常，可能還存在腰酸、外陰和陰道瘙癢等癥狀。但這并非宮頸糜爛本身所致，而多是因為合并的炎癥感染所致。

三、性生活不是宮頸糜爛的直接原因

有人認為，宮頸糜爛是性生活導致的，因此一旦被診斷患上了宮頸糜爛，就對過性生活相當排斥。實際上，這種觀點是錯誤的。目前，關于宮頸糜爛的真正病因尚不清楚，一般認為婚后機械性刺激或損傷，如分娩、人工流產或性生活過于頻繁，可造成不同程度的宮頸鱗狀上皮破壞，宮頸局部抵抗力降低，易引起宮頸炎癥。但是臨床發現，沒有性生活的女性，仍然存在宮頸糜爛，有時甚至是重度糜爛。

四、宮頸糜爛并不一定導致不孕

過去認為，宮頸糜爛常常伴有炎癥，而炎癥細胞會吞噬精子，同時還能導致宮頸粘液性狀的改變，從而妨礙精子穿透宮頸粘液到達子宮腔。精子無法順利到達宮腔，自然也就不能和卵子相遇，受孕也就無法實現。

但現在發現，更多的年輕女性的宮頸糜爛只是宮頸上皮細胞類型的改變，并不伴有炎癥感染，因此也就不會導致不孕。 對于準備懷孕的女性，如果宮頸糜爛不伴有什么癥狀，建議應積極嘗試懷孕，而不必急著對宮頸糜爛做過多治療。如果伴有白帶過多或白帶發黃，已經引起不適，可適當用藥物進行治療，待癥狀改善后可嘗試懷孕。

五、宮頸糜爛與癌變無關

許多患有宮頸糜爛的女性都擔心會發生宮頸癌，認為宮頸糜爛越重，時間越長，越容易發生宮頸癌。理論上講，宮頸糜爛是一種病理改變，即宮頸的鱗狀上皮被柱狀上皮取代所致，而非真正的糜爛。而宮頸癌是宮頸鱗狀上皮發生異常改變，主要原因是人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致。二者的發病原因和發病機制不同，病理變化也不同。因此，單純的宮頸糜爛，如不合并HPV感染，并不會導致宮頸癌的發生。