淺談子宮肌瘤的藥物治療

2016-11-15 09:10:49

1。哪些肌瘤適合藥物治療？

1）年輕要求保留生育功能者。

2）因肌瘤所致不孕或流產者，藥物治療后使肌瘤萎縮促使受孕及胎兒成活。

3）子宮肌瘤較小，癥狀輕微，近絕經年齡者，應用藥物后使子宮及肌瘤萎縮而免于手術。

4）合并各種疾病不能勝任手術或不愿手術者。

5）較大肌瘤準備經陰式或腹腔鏡、宮腔鏡手術切除者。用藥后肌瘤縮小以減低手術難度。

2。哪些肌瘤不適合藥物治療？

1）肌瘤多發或者較大致子宮超過妊娠3個月大小的。

2）肌瘤生長較快，不能排除惡性改變的。

3）肌瘤已引起明顯臨床癥狀的，如腹墜、腹痛、尿頻、大便干燥、貧血等。

3。可以治療子宮肌瘤的藥物有哪些？

（一）中藥：

通常使用桂枝茯苓膠囊、宮瘤消、百令膠囊、百消丹等，目的是抑制垂體及卵巢功能，降低雌激素水平，從而抑制肌瘤繼續長大，效果不是很明顯。

（二）西藥：

子宮肌瘤為雌激素依賴性腫瘤，故通常采用拮抗雌激素的藥物治療，用藥后產生假絕經，停藥后容易復發，用藥6個月以上可產生圍絕經期綜合征，出現轟熱、汗出、失眠、煩躁、易激動等癥狀，或相繼出現心悸、高血壓、發胖、骨質疏松、性欲減低等。丹那唑、棉酚為國內常用藥物。其他如內美通、三苯氧胺、雄激素、孕激素及維生素類藥物也有使用。自1983年開始研究報道，應用促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）可間接地減少垂體水平促性腺激素分泌，從而有效地抑制卵巢功能，成功地縮小子宮肌瘤。其作用取決于應用劑量及給藥時間，用藥后肌瘤平均縮小40%～80%，癥狀緩解、貧血糾正。