古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
許多婦科疾病的發(fā)病率都很高,預(yù)防或及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些疾病的關(guān)鍵就是要了解它們的臨床表現(xiàn)。子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)常隨肌瘤生長(zhǎng)的部位、大小、生長(zhǎng)速度、有無(wú)繼發(fā)變性及合并癥等而異。臨床上常見(jiàn)的現(xiàn)象是子宮出血、腹部包塊、疼痛、鄰近器官的壓迫癥狀、白帶增多、不孕、貧血和心臟功能障礙。但無(wú)癥狀患者為數(shù)亦不少。
一、子宮出血 為子宮肌瘤的主要癥狀,出現(xiàn)于半數(shù)或更多的患者。其中以周期性出血(月經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)或者月經(jīng)周期縮短)為多,約占2/3;而非周期性(持續(xù)性或不規(guī)則)出血占1/3。出血主要由于壁間肌瘤和粘膜下肌瘤引起。周期性出血多發(fā)生在壁間肌瘤,而粘膜下肌瘤則常常表現(xiàn)為不規(guī)則出血。漿膜下肌瘤很少引起子宮出血。個(gè)別病例月經(jīng)量反而減少。
肌瘤所致出血量多的原因:①肌瘤患者常由于雌激素過(guò)高而合并子宮內(nèi)膜增殖及息肉,致月經(jīng)時(shí)量多;②肌瘤所致子宮體積增大,內(nèi)膜面積增加,出血量過(guò)多和出血過(guò)久。尤粘膜下肌瘤時(shí),粘膜出血面積可達(dá)225cm2以上(正常約15cm2);③粘膜下肌瘤,粘膜表面經(jīng)常潰爛、壞死,導(dǎo)致慢性子宮內(nèi)膜炎而引起淋漓不斷出血;④壁間肌瘤,影響子宮收縮及絞鉗血管作用,或粘膜下肌瘤內(nèi)膜剝脫而本身無(wú)法收縮,均致出血量多及持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng);⑤較大肌瘤可合并盆腔充血,使血流旺盛而量多;⑥更年期月經(jīng)不調(diào)。
月經(jīng)量過(guò)多或者經(jīng)期延長(zhǎng)均可單獨(dú)存在或合并出現(xiàn)。若與月經(jīng)周期縮短(過(guò)頻)同時(shí)存在,則可在短時(shí)間內(nèi)丟失大量血液而致嚴(yán)重貧血。粘膜下肌瘤脫出于陰道內(nèi)呈非周期性出血,量可極多。大的息肉狀肌瘤亦常引起持續(xù)性的流血。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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