得了子宮肌瘤要切除子宮嗎

當子宮肌瘤造成大量出血，或長期的經量過多、經期過長以致貧血，而藥物無法根治。此時，開刀切除是有效的解決辦法。那么，得了子宮肌瘤要切除子宮嗎？需不需要切除子宮，這就要視肌瘤的位置、大小，以及患者的年齡、生養情況、癥狀嚴重程度而決定。

一、肌瘤切除術治療子宮肌瘤不必切除子宮：

系將子宮上的肌瘤摘除保留子宮的手術。主要用于45歲以下，尤其40歲以下者這不僅僅是為了不孕癥婦女因無子女而作的手術，即是已有子女，肌瘤較大直徑大于6cm;月經過多，藥物保守無效；或有壓迫癥狀；粘膜下肌瘤；肌瘤生長較快者。為了心身健康也應采取剜除術至于肌瘤數目，通常限于15個以內。迫切要子女數目再多，甚至超過100個以上者也有挖除后得子的例子。

如肌瘤有惡變伴嚴重的盆腔粘連，如結核或內膜異位癥等；或宮頸細胞學高度可疑惡性者為挖除的禁忌。做肌瘤挖除術者術前最好有子宮內膜的病理檢查，以排除子宮內膜癌前病變或癌變。術中注意肌瘤有否惡性變有可疑時送快速切片檢查。

為防止術后發生腹腔粘連，子宮上的切口應于前壁為好，且盡量少做切口從一個切口盡量多剜除肌瘤。還應盡量避免穿透子宮內膜。切口止血要徹底縫合切口不留死腔。術畢子宮切口盡量做到腹膜化。粘膜下肌瘤已脫于宮頸者可經陰道切除肌瘤，切除時避免過度牽引以免切除時損傷宮壁。未脫出者也可經腹子宮切開取出。術后處理應給止血藥與抗生素；未孕者應避孕1~2年；日后妊娠應警惕子宮破裂及胎盤植入，足月時宜實行選擇性剖宮產肌瘤剜除術后還有復發可能，宜定期檢查。

二、需手術者又不符合肌瘤切除者，宜行子宮切除術：

在期待療法藥物療法尚不能改善病人癥狀，需手術者又不符合肌瘤切除者，宜行子宮切除術，子宮切除可選用全子宮切除或陰道上子宮切除。子宮切除術，以經腹為主個別腫瘤小，附件無炎癥粘連，腹壁過于肥胖腹壁有濕疹者可考慮經陰道。

經腹優點是：技術操作比經陰道簡單出血少；肌瘤大，附件粘連也能較易處理。不足之處為如有直腸膀胱膨出陰道壁松弛者多需另行陰道手術。

大的粘膜下肌瘤引起出血而繼發嚴重貧血一般常在輸血改善機體情況后再予手術（單純肌瘤切除或子宮切除術）。但在邊遠的農村有時缺乏血源，出血不停止又不宜搬動行走，子宮頸口開大，肌瘤已突出宮頸口外或近陰道口者應經陰道摘除肌瘤，往往更有助于止血和糾正一般情況。