患子宮肌瘤有哪些癥狀？

子宮肌瘤的癥狀和肌瘤的生長部位、大小有關，其中與前者的關系尤為密切。如漿膜下子宮肌瘤，瘤子即使長得很大也不一定出現癥狀，而粘膜下子宮肌瘤則可在較早期發生不規則陰道出血。

子宮肌瘤的癥狀包括：

1）陰退出血

是子宮肌瘤最常見的癥狀。漿膜下子宮肌瘤多無陰道出血。肌壁間肌瘤較大時，可因為影響子宮收縮，或子宮內膜面積增大等而使月經過多，或經期延長。如果是粘膜下肌瘤，則可有不規則陰道出血，淋漓不盡。

2）腹部包塊多在偶然情況下或普查時發現。

3）壓迫癥狀因子宮肌瘤生長部位及大小的不同，可產生不同的壓迫癥狀。如肌瘤生長在子宮前壁，可壓迫膀胱而產生尿頻、尿急，甚至產生尿潴留；如肌瘤生長在子宮后壁，可壓迫直腸引起便秘；發生在闊韌帶里的肌瘤可壓迫輸尿管、髂內外靜脈和神經，從而發生輸尿管梗阻、腎盂積水、以及下肢浮腫或神經性疼痛等。

4）不孕由于子宮肌瘤改變官腔形態，或由于肌瘤阻礙受精卵著床，或因子宮肌瘤長在宮角處，腳精子進入輸卵管，也可有因子宮肌瘤并發卵巢功能失調等等，均可造成不孕。

5）腹痛肌瘤在一般情況下是不會引起腹痛的，但在肌瘤發生退行性變，或漿膜下子宮肌瘤扭轉時，均可引起劇烈腹痛。粘膜下肌瘤還可發生痛經。

6）白帶增多粘膜下肌瘤表面有表淺潰瘍時白帶可以增多，合并感染時可有膿性白帶。

7）循環系統癥狀因長期月經過多，可造成繼發性貧血，粘膜下肌瘤90%有貧血，貧血嚴重者可有貧血性心臟病。另外，肌瘤患者常有高血壓癥伴頭痛癥狀，切除肌瘤后血壓常下降至正常，但高血壓與肌瘤的關系不明確。

（一）月經增多

多發生于粘膜下及肌壁間肌瘤，表現為月經過多、經期延長或不規則陰道流血。引起流血增多的主要原因是：子宮內膜面積增大，因雌激素作用至子宮內膜增生，肌瘤妨礙子宮收縮，并影響血循環而使內膜充血。由于長期流血，患者常有不同程度的貧血。

（二）下腹部包塊

當漿膜下或壁間肌瘤增大超越盆腔時，患者多能自己捫及包塊而去醫院就診，可伴有 下墜感。

（三）壓迫癥狀

位于宮體下部及宮頸的肌瘤，如嵌頓于盆腔內，可壓迫盆腔組織及神經，引起下腹墜痛及腰背部酸痛。肌瘤向前或向后生長，可壓迫膀胱、尿道或直腸，引起尿頻、排尿困難、尿潴留或便秘。當肌瘤向兩側生長，則形成闊韌帶肌瘤，其壓迫輸尿管時，可引起輸尿管或腎盂積水；如壓迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水腫。

（四）疼痛

比較少見，除因盆腔神經受壓有疼痛外，帶蒂的粘膜下肌瘤在宮腔內引起宮縮而產生疼痛，當肌瘤阻塞宮頸管，妨礙經血外流，可引起痛經。當帶蒂的漿膜下肌瘤發生蒂扭轉或 發生于妊娠期子宮肌瘤紅色變性或感染時，均可引起較劇烈之腹痛。

（五）對妊娠及分娩的影響

漿膜下肌瘤一般不影響受孕，當位于子宮角的壁間肌瘤壓迫輸卵管間質部以及粘膜下肌瘤引起子宮內膜感染，肌瘤并發子宮內膜增生時，均可引起不孕。若能受孕，有時可因供血不足或宮腔變窄而妨礙胎兒發育，引起流產及早產。當妊娠足月時，尚可因宮腔變形至胎位不正，且肌瘤可妨礙宮縮，引起難產及產后出血等。