什么是子宮肌瘤的變性

子宮肌瘤的變性分良性變與惡性變兩大類。肌瘤的良性變有如下幾種情況：

（1） 萎縮自然或人工絕經后，由于體內雌激素下降，子宮血減少，肌瘤內的肌纖維逐漸被膠原組織代替，肌瘤縮小、變硬。

（2） 透明變性肌瘤缺乏血液供應時，在瘤組織內出現玻璃狀半透明的蛋白物質。稱為“透明變性”，又被稱為“玻璃樣變”。直徑大于4厘米的肌瘤都有不同程度的透明變性，肌瘤越大，變性也越廣泛。這種變性不引起特殊的臨床癥狀。

（3） 液化或囊性變透明變性繼續發展，逐漸由液化形成大小不等的小空腔，甚至融合成一個大囊腔。囊性變的肌瘤甚軟，似妊娠子宮。

（4） 脂肪變性多在壞死或透明變性后發生，并常是鈣化的前驅，此種變性少見，且無特殊臨床表現。

（5） 鈣化往往發生于透明變性、壞死之后，由于肌瘤的血液循環障礙，鈣鹽被其組織成分以及其他變性物質所吸收沉積，形成“營養不良性鈣化”。

（6） 紅色變性又稱漸進性壞死，是一種特殊型肌瘤壞死。壞死區域的血紅蛋白自血管壁滲透到瘤組織內而產生紅色，故有紅色變性之稱。主要發生于較大、單一的壁間肌瘤，多發生在妊娠期或產褥期。發生紅色變性時，患者高熱、劇烈腹痛并伴有嘔吐及腹膜刺激癥狀等全身不適，應及時就醫。子宮肌瘤惡性變即子宮肉瘤，雖然少見，但惡性程度高，多見于年齡大、肌瘤較大且生長快者，特別是絕經后肌瘤增長迅速或絕經后再出現的肌瘤患者。病變機制不詳。

肉瘤病變區域組織灰黃，質軟如生魚肉樣。肌瘤的肉瘤樣變性多發生在壁間肌瘤，次為頸管肌瘤，少見于漿膜下肌瘤，且半數以上發生在40～50歲女性，40歲以下者較少見。肌瘤惡性變時，表現為在短期內迅速增大，伴有陰道流血。

因此，絕經期后肌瘤不縮小，反而繼續增大時，尤應警惕。有一些肌瘤惡變為肉瘤的患者無任何臨床癥狀。漿膜下肌瘤和壁間肌瘤惡變穿過腹膜，可引起疼痛與粘連。在肉瘤變的晚期，患者常有貧血、極度消瘦，呈惡病質。