手術治療子宮肌瘤有哪些注意事項

2016-11-09 17:02:46

1。患者準備：術前盡可能將患者的身體狀況調整至較好的狀態(tài)，以能順利度過栓塞反應關。同樣需按常規(guī)動脈栓塞術作好術前準備。

2。器材準備：常規(guī)血管造影器材，導管形態(tài)常用Cobra導管，4F導管較為合適。如條件允許，可使用微導管系統(tǒng)。

3。栓塞劑：栓塞劑多選用PVA微粒、明膠海綿、不銹鋼圈等。PVA多選用直徑為300-500？；明膠海綿經(jīng)高壓高溫消毒處理后能延長吸收時間，可制成顆粒或條狀，故較常規(guī)的明膠海綿效果要好；也有人用碘油作栓塞劑。

三、方法分別插管至左右髂內動脈造影，子宮肌瘤造影表現(xiàn)為子宮動脈增粗、動脈被推移受壓、血管變直或呈環(huán)繞狀，同樣也可見明顯的腫瘤染色。根據(jù)造影所示將導管分別超選至雙側子宮動脈內，灌注栓塞劑，栓塞子宮動脈。

四、術后處理按動脈栓塞術后常規(guī)處理，并予抗炎及對癥處理，應加強抗菌補液。

五、并發(fā)癥常見的并發(fā)癥有：①局部疼痛，皮溫升高、紅腫，發(fā)熱，此為栓塞后綜合征表現(xiàn)；②陰道排液，多為子宮肌瘤壞死物；③子宮內膜炎、子宮積膿、子宮穿孔，多與宮內感染有關；④卵巢功能減退；等。內外的大量臨床資料表明，子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤總有效率可達95%以上。與傳統(tǒng)手術治療相比較，采用介入方法治療子宮肌瘤患者能保留子宮，部分甚至保留生育功能，患者所受創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，療效明顯，易為患者所接受。因此，采用介入方法治療子宮肌瘤已成為傳統(tǒng)手術治療有效的替代手段。但由于子宮肌瘤是一良性疾病，栓塞劑量一定要適當。否則，栓塞劑量過多，易引起嚴重并發(fā)癥。為此，如操作者經(jīng)驗不豐富，寧可多幾次栓塞。