子宮肌瘤有哪些新的治療方法

子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤：通過腹股溝的股動脈，在血管造影的指引下下，將特殊的漂浮導管選擇性地插入到子宮動脈中，注入特殊物質，阻斷子宮動脈的血供，從而達到治療目的。子宮動脈栓塞技術在婦產科領域的應用已有近30多年的歷史，最初主要用于婦產科急癥出血和血管畸形的止血治療。

1995年法國學者Ravina首次采用子宮動脈栓塞術治療有月經多、貧血等癥狀的子宮肌瘤。它操作簡便、創傷小、止血迅速、有效、病人的耐受性好、可以保留子宮，住院時間短，因此，作為子宮切除術和子宮肌瘤剔除術的替代治療方法，在世界范圍內的應用越來越廣。 我們知道，子宮肌瘤的血供來源于子宮動脈并形成血管網。將雙側子宮動脈栓塞后，子宮壁中的平滑肌細胞會發生變性壞死，由于肌瘤細胞分裂程度相對較為活躍，對缺血缺氧的耐受力差，故更容易發生細胞變性壞死，肌瘤細胞總數明顯減少，從而達到治療目的。

子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤主要針對癥狀性子宮肌瘤，特別適合于有嚴重貧血或盆腔疼痛，而傳統的非手術方法治療失敗而又拒絕手術或不適宜手術治療的患者。小于5厘米的子宮肌瘤栓塞治療成功率較高。動脈栓塞術還用于肌瘤剔除術后復發者，手術治療有高風險的患者。

子宮動脈栓塞術的主要問題是無法取得病理，故對于迅速增大、不能除外子宮肉瘤患者，仍建議手術探查剔除肌瘤或切除子宮進行病理檢查。另外，對于漿膜下肌瘤大于6厘米者，容易發生栓塞術后腸粘連及腹部并發癥；較大的粘膜下肌瘤（>5厘米px），容易發生栓塞術后嵌頓及宮腔感染；大于8厘米的肌壁間肌瘤，容易發生栓塞術后綜合征，且肌瘤縮小不滿意導致栓塞失敗率增加，這些情況均不適合子宮動脈栓塞術。

應該說，只要病例選擇合適，子宮動脈栓塞術可有效減少月經量、縮小肌瘤體積、緩解盆腔疼痛等癥狀。但如果栓塞后肌瘤體積縮小<10%或者癥狀較治療前加重，則仍需要行子宮肌瘤剔除或子宮切除。由于子宮動脈栓塞治療后短期內即可建立側支循環，栓塞后子宮肌瘤仍有再次長大的可能，故即使效果較好，也應定期復查。<p="">

高強度聚焦超聲（HIFU）治療子宮肌瘤：HIFU是將體外的低能量超聲波，經超聲聚焦作用準確聚焦于靶組織，使能量得到數千倍放大，產生瞬間高溫（65℃～100℃）和空化效應，令腫瘤凝固性壞死，空化效應使細胞膜、核膜破裂，失去擴散能力，從而達到破壞病變目的。其適用范圍和效果與子宮動脈栓塞術相似，但這種技術不需要進行血管造影，因此是一種更為微創的方法。 無論是子宮動脈栓塞術還是HIFU，目前的治療對象都是有癥狀、無生育要求的子宮肌瘤患者。對于有生育的要求的患者，還是選擇傳統的手術為宜。