小心子宮肌瘤影響了你的生育能力

子宮肌瘤可長在子宮頸部，但多數長在子宮體部。子宮肌瘤是否引起癥狀，取決于肌瘤生長部位、類型、大小和生長速度。多數患者無明顯不適，有的可能出現月經增多，經期延長或縮短等月經改變；倘若子宮腔內的肌瘤通過子宮頸管進入陰道，則易發生壞死、潰瘍、感染，而引起持續性陰道流血。肌瘤壓迫膀胱、直腸，可致尿頻、排尿困難、里急后重、便秘。此外，子宮肌瘤的常見癥狀就是不孕。據統計25-40%的子宮肌瘤患者合并不孕包括原發不孕（指婚后從未受孕）與繼發性不孕。

受孕是一個復雜的生理過程，必須具備下列條件：⒈卵巢排出正常卵子；⒉精液正常并含有正常精子；⒊卵子和精子有機會在輸卵管內相遇并結合成受精卵；⒋受精卵順利地被輸送入子宮腔；⒌子宮內膜已充分變化，作好準備，適宜于受精卵著床。以上5個條件不可缺一，所以，不孕的原因有可能在女方，也可能在男方或男女雙方。

在排除男方因素之后，不孕的子宮肌瘤患者應當像一般不孕婦女那樣接受有步驟的系列檢查。因為，患者有可能合并其他不孕因素。要是系列檢查未發現阻礙受孕的陰道、宮頸疾患，卵巢排卵功能也正常，即應進行子宮輸卵管碘油造影，明確子宮肌瘤與不孕的關系。

子宮肌瘤會引起女性不孕嗎？子宮頸部肌瘤和進入子宮頸管的子宮體腔內肌瘤可堵塞子宮頸管，影響精子穿過；子宮體部肌瘤可壓迫輸卵管或使輸卵管扭曲，影響卵子輸送，阻礙卵子與精子相遇；朝向子宮腔內生長的肌瘤可使子宮腔變形，妨礙受精卵著床。此外，子宮肌瘤還有可能導致習慣性流產。

因為治療子宮肌瘤所用藥物，無論是抗雌激素制劑，如甲睪酮、丙酸睪丸素或他莫昔芬，還是間接或是直接作用于卵巢，抑制雌激素產生的藥物，如促黃體生長成素釋放激素激動劑；以及抗孕激素藥物，如米非司酮，都需要長期用藥（3-6個月）才能抑制肌瘤生長。這些藥物長期使用會干擾月經調節機制，影響卵巢功能，而且一旦停藥，肌瘤會恢復生長。因此對于希望生育的年輕婦女來說，藥物治療是不合適的。

若系列檢查得出的結論確為“子宮肌瘤導致不孕”怎么辦？目前治療子宮肌瘤的方法，不外乎藥物與手術。藥物治療有一定的適應癥，只有年近絕經、子宮增大在2.5個月左右，月經量稍多或者有輕度壓迫癥狀的子宮肌瘤患者才是用藥對象。

實行肌瘤摘除手術，將“罪魁禍首”斬斷，是這些年輕患者惟一生育之路。至于具體手術方法，應根據肌瘤所在部位和類型決定。

手術后，患者應避孕一年半載，尤其是剖腹剜出肌瘤而子宮體壁切口深達子宮腔者，還得延長避孕時間。子宮瘢痕愈合越好，長得越牢，越經得起日后妊娠的考驗，孕晚期、生產時子宮瘢痕破裂的危險性越小。