桂枝茯苓丸加味治療子宮肌瘤

鮑××，女，43歲。近年來月經愆期，或錯前或退后，或來時淋漓不斷，遷延半月有余，食欲不振，面白肢倦神疲，帶下量多，色黃濁，曾感覺少腹不適，有墜重塊感。經B超檢查子宮肌瘤約有6cm×8cm×8cm大小。辨為“癥瘕”，以桂枝茯苓丸加味治療。擬方：桂枝12g，茯苓 20g，丹皮12g，白芍12g，桃仁10g，水蛭6g，川芎10g，姜黃8g，法夏10g，蘇子10g，枳殼10g，紅花8g，陳皮10g。6劑，水煎服，每日1劑。

二診，藥后出血甚多，夾紫黑血塊。此出血應為瘤體破潰之敗血外流。為向愈之兆。疏方：紅參10g，白術12g，升麻6g，當歸10g，白芍12g，丹皮9g，雞冠花9g，地榆10g，藕節12g，龍眼肉12g，百合10g，甘草8g，白芨8g，生地12g。5劑。

三診，藥后出血減少，時有點滴而下，少腹墜脹已減，精神轉佳，食健。B超復查時，已無腫塊。續進黨參12g，白術15g，白芍12g，木香9g，桂枝5g，厚樸8g，砂仁6，建曲10g，龍眼肉12g，百合12g，香附9g。5劑。

桂枝茯苓丸加味治療子宮肌瘤

本病歸屬于“癥瘕”、“石瘕”、“腸覃”等范疇，其發病是由六淫侵襲、七情內傷、臟腑不和以致氣機阻滯，瘀血內停，郁久化熱生毒，痰濕瘀毒互結而致。《靈樞·水脹》曰：“寒氣客于腸外，與胃氣相搏，氣不得榮，因有所系，癖而內著，惡氣乃起，息肉乃生。”《景岳全書·婦人規》曰：“瘀血留之作瘕，推婦人有之其證……總由血動乏時，余血未凈，而一有所逆，則留滯日積，而漸成瘕矣。”本例患者首用桂枝茯苓丸加味治療，桂枝茯苓丸功能活血化瘀，緩消癥塊。方用桂枝溫通血脈，芍藥行血中之滯，丹皮消瘀血，桃仁破血結，茯苓滲泄下行，與桂枝同用，能入陰通陽，川芎行血中之氣，姜黃破血中之滯，法夏、蘇子、陳皮化痰消癥、枳殼快氣寬腸，以利藥行，紅花活血養血，水蛭在《神農本草經》中謂其“主逐惡血、瘀血、月閉、破血消積聚。”后世張錫純贊此藥：“消瘀血而不傷新血，純系水之精華生成，于氣分絲毫無損，而血瘀默然于無形，真良藥也。”合用以奏活血化瘀緩消癥塊之效。

藥后癥塊漸消，瘀血急去，是為向愈之兆，然恐失血過多，以防不測，故二診紅參、白術、升麻補中益氣、升陽舉陷，當歸、白芍、丹皮、雞冠花養血和血行瘀，地榆、藕節、白芨、生地涼血止血、龍眼肉、百合、甘草歸脾益智，共收益氣固脫，養血行瘀，止血而不留瘀之功。

三診癥消血止，病體趨向康復，故以黨參、白術、龍眼肉、百合、白芍氣血雙調，厚樸、砂仁、建曲溫中健脾和胃。香附、木香、桂枝調理氣機，以期“氣血沖和，百病不生。”